服用抗结核药物过敏，六旬老人全身“换皮”

今年60岁的李建军（化名）1个多月前因咳嗽、咯血在当地医院诊断为肺结核，服用抗结核药物后开始出现皮肤瘙痒，继而出现全身皮肤发红、脱屑，双下肢出现干裂，转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院），才发现所谓的“皮肤病”是服用抗结核药过敏导致的“全身剥脱性皮炎”。

据了解，李建军一个多月前因咳嗽、咳血在当地医院就诊，完善系列检查后诊断为“肺结核”，给予“异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺”四联抗结核药治疗。“用药一个星期后咳嗽得到了缓解，我以为只要坚持吃抗痨药，病自然会好。”让李建军没想到的是，服药一个月后，他突然出现发热、全身皮肤发红、瘙痒，家人以为是秋季皮肤干燥导致的，并没引起重视，也未去医院复查。几天后，他症状加重，高热不退，体温持续在39℃-40℃，继而出现全身皮肤脱屑，双下肢皮肤干裂，到当地医院检查后建议转上级医院治疗，于是家人将李建军转诊到了长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）结核病诊疗中心结核重症监护室治疗。

“入院时，李大爷基本上已经是‘体无完肤’，从头到脚全身大面积皮肤剥脱，而且瘙痒明显、全身皮肤多处被抓破，机体的免疫屏障受损，合并重症感染、脓毒血症、多器官功能不全，病情极其危重。如果患者在出现过敏症状的初期能及早就医、调整用药、及时接受对症治疗，病情不会发展到这么严重。”据结核重症监护室主任、主任医师傅满姣介绍，完善各项检查后，主管医生立即停用所有抗结核药物，积极予以抗过敏、激素抗炎、免疫球蛋白调节免疫力、抗感染等对症支持治疗。目前，李建军的症状明显缓解，体温恢复正常，剥脱后的皮肤开始新生，颈部、大腿、背部渗出明显好转，瘙痒感也基本消失。

“肺结核是一种常见的呼吸系统传染病，主要表现为咳嗽、咳痰、发热、咯血、盗汗、纳差、消瘦等症状，一般规律抗痨6-12个月可治愈。小部分患者在服药过程中会出现一些副反应，比如皮肤瘙痒、肝肾功能损害（高尿酸血症、肌酐升高）、视神经损害（视力下降、视物模糊等）、周围神经损害（四肢麻木、感觉异常等）。”傅满姣主任介绍，药疹是指药物通过注射、口服、吸入等途径进入人体，引起皮肤及黏膜的不良反应，可以同时伴有内脏损害，重者表现为全身皮肤弥漫潮红、水疱、表皮和黏膜大面积剥脱，可伴有畏寒发热、乏力、食欲下降、恶心呕吐等全身症状，病情重进展快，严重者常因电解质紊乱、继发感染、休克、多器官功能衰竭等死亡。

傅满姣主任提醒结核病患者，服用抗结核药时一定要遵循“早期、联合、适量、规律、全程”十字方针，不但不能盲目用药或停药还应该每月到医院检查肝肾功能、血常规等指标，如果在抗结核治疗中出现皮肤瘙痒、皮疹、视力下降等药物副反应，请及时到医院复诊，以避免严重不良反应的发生，并在医生的指导下调整用药。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员通讯员 刘嘉 符晴

【来源：潇湘晨报】

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