指尖血糖与静脉血糖比哪个血糖会高些？为什么？

　　糖尿病也是常见的慢性病之一，控制血糖和监测血糖则成了许多糖尿病患者要解决的一大难题。医生一般都会要求糖尿病患者买一个血糖仪在家里监测血糖，但是他们会不由自主的想起血糖仪测得的指尖血糖真能代替医院内繁琐的静脉血糖检查吗？

　　指尖血糖和静脉血糖还是有区别的，主要就在于采血部位和检验仪器方法两方面的不同。

　　首先，采血部位是不同的。指尖血的采血部位是手指指尖的毛细血管，而静脉血的采血部位是手臂的静脉血管。人体的血液循环，简单来说，就是从动脉血管，流经毛细血管，再到静脉血管。其中，毛细血管是动、静脉血混杂、交换的部位。动脉血从心脏流出来，携带着新鲜的氧气和能量、营养物质，通过遍及身体各个器官、部位的毛细血管,带给各个身体器官、部位，经过一系列的生化过程，这些营养、能量物质被消耗掉以支撑生命活动，动脉血也就在这一过程中，缓慢地变为静脉血了。就拿血糖值来说，动脉血的血糖值高，经过器官组织的消耗利用，静脉血的血糖值自然就低了，而夹在二者之间的毛细血管血糖值低于动脉血、高于静脉血。这个差别在空腹时不太明显，几乎可以忽略不计。因为空腹检查一般是在早上，经过一夜的代谢消耗，又没有饮食摄入，血糖值已经趋于一个稳定的低线了。而餐后毛细血管血糖值和静脉血糖值的差别就会变明显了，有研究数据表明，其差别可以达到0.56~0.6亳摩尔/升。

　　其次,检测方法也不同。所谓静脉血糖值，其实是血浆血糖值。真正在医院抽的静脉血，到了检验科是要经过一系列处理的。我们看到的化验报告单上的血糖值，其实是将静脉血经过红细胞分离之后，用血浆作为标本，通过一系列的检验手段得到的血糖值。而患者自己操作血糖仪采集的指尖血，没有经过这样复杂的处理过程，是标准的全血血糖值，其中有血浆、红细胞等成分。由于红细胞中含的血糖很少，对于同等体积的全血和血浆，全血的血糖值自然会比没有红细胞的血浆要低。举个例子：如果有1升全血，含有血糖5毫摩尔，若过滤掉红细胞和白细胞等，血浆只有约0.9升(注:血细胞中也含有血糖,但是浓度很低,可忽略)。那么全血血糖就是5毫摩尔/升,而血浆血糖就是5毫摩尔/0.9升=5.56毫摩尔/升。所以对同一个人来说，血浆血糖应高于全血血糖，其中两者的差异程度取决于血细胞在血液中的比例，血细胞比例越高，则差异越大。

　　综上所述，空腹时指尖血糖值较静脉血糖值低，而餐后静脉血糖值较指尖血糖值低，且这个差异会随着进餐后时间的不同而变化。

　　随着糖尿病发病率的增高，糖尿病患者的数量也在增加。糖尿病患者的血糖异常是其主要表现之一，血糖升高的机制是由于应激使儿茶酚胺分泌量增加，儿茶酚胺通过刺激肝糖原分解为葡萄糖，从而使血糖升高；而且儿茶酚胶能刺激胰高血糖素释放，胰高血糖素通过激活磷酸化酶引起糖元分解，同时，胰高血糖素能促进肝脏糖异生，出于应激，肾上腺皮质澈素水平增高，也可升高血糖。长期将血糖控制在一一个良好的水平是防止和延缓糖尿病怠慢性并发症发生的关键，而良好的血糖控制更需要频繁的血糖检测，但是，传统的血糖监测方法是抽取静脉血送检验科检查，一般需要等待2h才能得到检验结果。对于急诊危重患者来说，这是一个难以等待的时间。

　　血糖仪自我检测血糖是近10年来糖尿病防治工作的主要进展之一，为糖尿病患者及医务工作人员提供一种动态数据， 可以帮助调节药物剂量，便于及时发现低血糖的发生，同时亦可了解日常饮食、运动、情绪对血糖的影响，从而提高患者的生活质量，延长寿命。但其能否代替静脉血糖用于糖尿病的筛查和诊断呢？快速血糖测定法具有快速、简便、易操作等优点，20s即可得出结果，能有效地进行糖尿病筛选，尤其对糖尿病昏迷、低血糖昏迷、高渗性昏迷的忠者起重要的鉴别诊断作用。在急症糖尿病患者中应用快速血糖仪进行床边血糖测定能有效地指导临床输液，对治疗是一种快速有效的监测于段，值得广泛应用。

　　当前，无论空腹或餐后血糖的测定，在我国主要以静脉血浆血糖为主，指尖血糖为辅。指尖血糖高于静脉血浆血糖约10.5%，这与多数文献报道的10%-15%相一致，一般认为差异在20%以下是可以接受。其原因可能为：血糖仪所测定的毛细血管全血血糖受测定时间的影响较大，其值，仅作为参考。研究表明，全血的空腹血糖值比血浆的血糖值要低约12%，所以空腹指检血的血糖值乘以112%，大致等于医院检验科静脉血液检查的血浆血糖值。一些新型血糖仪考虑到这些因素，在测定出全血血糖后，再对结果进行校正，使测定值可以直接反映静脉血浆血糖。所以糖友在使用时，要看血糖仪的手册，详细了解血糖仪显示的到底是什么血糖。另外，血糖仪测定指尖血糖所受影响因素较多，准确度也因不同血糖仪而不同。由于测定的为指尖血，在操作过程中不可避免地会混入组织液，如果该血糖仪需要血量偏大，则可能混入的组织液就更多，如果再手挤一挤才达到所需血量，就影响更大了。