半麻、全麻、局麻，针灸麻，四种剖腹产的麻醉方式，哪种最安全？

前几天，看了一幅有关麻醉的漫画，很有意思。远古时代，一位医生准备给患者动手术，患者问：为什么还不开始？医生答：等麻醉师呢。远处，一位手持大木棒的男人正在赶来。靠把患者打晕，进行外科手术虽说没有事实依据，但也说明了麻醉技术是伴随着人类的进化不断进步的。

到了现在，医院给产妇做剖腹产手术，基本上实行的腰麻-硬膜外联合麻醉。这种麻醉方式，也就是俗称的半麻。麻醉医生会在产妇的胸椎第3、4节之间，插入一根硬膜外管，把麻醉药物经过管子缓慢注入释放。

这种半麻方式的好处很多，在剖腹产手术过程中，产妇的腹部处于麻醉状态，感觉不到疼痛，但头脑能一直保持清醒，产妇有什么身体不舒服可以第一时间告诉手术医生，保障手术的安全。更重要的是，这种麻醉方式，使用的麻醉药量不会传导到胎儿中去，杜绝了胎儿呼吸障碍问题。

这种腰麻还有一项好处是，在剖腹产术后可以保留麻醉管，配以术后镇痛泵，麻醉药物缓慢释放，可以在术后保留24小时，能够有效缓解产妇的术后疼痛问题。

这种麻醉方式，也有一些缺点，就是有可能造成产妇背后韧带的不良反应，引起短暂的腰部不适，但经过休息，这些不适症状是会消失的。

全麻，就比较好理解了，麻醉医生将麻醉药通过吸入等方式注入产妇体内，抑制中枢神经，产妇的神志会完全消失。等到手术结束后，再由麻醉医生把产妇唤醒。

有些做过人流手术的产妇，觉得做人流手术的时候，一针静脉麻醉，睡上一觉就ok了，为什么剖腹产麻醉不能如此简单呢？

剖腹产手术和人流手术最大的不同在于，要顾及产妇肚子里的胎儿。胎儿在没有出生前，自己是不呼吸的，需要的氧气全部是靠产妇吸入氧气后通过胎盘后被宝宝使用，任何不当的麻醉方式或过量的麻醉药物 都有可能影响到氧气的交换，危及胎儿健康。因此，剖腹产手术对麻醉的选择，必须要考虑对胎儿影响最小，采取腰麻是综合评估的结果。

现在只有在产妇不适合半麻，比如患有某种疾病，医院才会采取全麻方式进行剖腹产。全麻手术的麻醉剂量有可能影响到胎儿，需要医生监控新生儿的呼吸情况。

第三种麻醉方式局麻，属于非常规的做法，已经很少见了。局麻，也就是局部浸润麻醉，是最简单、最直接的麻醉方式，这种麻醉方式的效果远不如全麻和腰麻，给产妇造成的疼痛感比较强烈，只有发生胎儿窘迫而麻醉医师不在现场时，或胎儿窘迫程度较重急需尽快娩出，或产妇同时合并困难气道和椎管内麻醉禁忌症时，才会采用此种麻醉方式完成剖腹产术。

在上世纪六十年代，我国中医界还尝试过用中医针灸麻醉，帮助产妇进行剖腹产手术，据说也取得了成功，还拍摄了一部医学纪录片。但毕竟，操作性和可复制性都存在问题，多数产妇也不敢尝试，无法得到推广，到了现在，也就销声匿迹了。