钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 王家铃 李文芳 陈怀东
今年中秋节，65岁的王阿姨（化名）过得非常舒心：她能坐下来好好和家人吃饭、聊天、出门散步。
而在一年前，这些最平常的生活，对她来说都是一种奢侈。
王阿姨10多年前患上扩张型心肌病，最近几年，越来越严重，尤其是去年开始，她走上几步路，说上一会儿话都会胸闷气喘，每天只能躺在床上。
“医生说，我妈妈只有做心脏移植这一个办法了。”王阿姨的女儿刘女士（化名）说。
9月份，王阿姨在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受了心脏移植，手术很成功，王阿姨赶在中秋节前，出院回家。
这也是邵逸夫医院完成的首例心脏移植手术。而自9月初，短短一个月间，邵逸夫医院心外科团队已为5名像王阿姨这样的终末期心脏病患者“换心”成功。
走路气喘无力，她每天只能躺在床上
王阿姨的心脏出问题，大概是从15年前开始的，起源于一场小小的感冒。对那次感冒，她印象深刻。“就是一场普通的感冒，当时有些咳嗽，乏力，没有什么特别的，也没去医院。”
那之后，她就时不时感觉胸闷、气喘，一度还以为是肺部出现了问题。后来，去医院诊断，被确诊为扩张型心肌病。
“这10多年，我妈的情况就一直不好，不发作的时候还好，发作起来，就灭有力气，胸闷气急，经常上不来气。”刘女士说，这么多年来，妈妈的病情越来越严重，因为此，她50岁就办理了退休，在家休养。
去年开始，王阿姨的情况变得更加严重：走路没有力气，走几步就要喘，差不多到了“寸步难移”的程度，只能每天躺在床上。
“白天躺在沙发上，晚上躺床上。说实话，从早到晚，就是换不同地方躺着而已。”刘女士说，“我们有时候，带她出去散心，出去一趟，回来就要好几天不舒服。”
这样的生活质量可想而知。
“身体不好，我妈的心理压力也特别大。有几次她都流露出厌世的情绪，说要一个人回老家，不拖累我们，反正也治不好之类的话。我都觉得，她有些抑郁了。”妈妈的消极，让刘女士也心情沉重。
王阿姨和女儿
心脏移植，是她唯一的出路
“正常人的心脏是拳头大小，而患者的心脏扩张后，占据了三分之二的胸腔。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院心脏外科副主任医师王岳说，心脏扩张后，收缩能力变弱，最终进展为终末期心脏病，临床统计显示，80%的终末期心脏病患者会在5年来离世，心脏移植是最终的治疗办法。
“我们犹豫了很久，还是决定为妈妈做心脏移植的手术。做这个决定时，我压力很大，因为我是独生女，也没人商量，我爸也不是很懂，决定都要我来说。我也担心，如果手术不好，可能命就没了。但不做手术，拖到最后也很糟糕，可能也就是一两年的事情。”思来想去，今年9月份，刘女士最终决定带妈妈到邵逸夫医院接受心脏移植。
“对我们来说，这台手术最大的难度有两个，一是患者本身年纪比较大，术前，身体状况不大好，二是她长期的心脏问题导致肺动脉压力很高，是正常人的两倍，这会影响到移植心脏的匹配。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院心脏外科主治医师徐碧军说。
王阿姨的手术持续了5个多小时，非常成功，这也是邵逸夫医院的首例心脏移植手术。
王阿姨的心脏病最初是由病毒性感冒引发的，一场小小的感冒带来一个大问题，医生也想提醒大家不要忽略身体发出的任何信号。
“秋冬季是流感爆发的季节，而每年这个时候，我们都会接诊到因为 心脏不舒服最终被诊断为 心肌炎的患者。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院心脏外科主治医师程怀东说，如果出现反复感冒，比如一个月反复三四次的，最好去医院做个检查，比如抽血、心脏超声、拍胸片等，切忌自己喝点水，吃点药，扛扛就过去了，“对于本身有基础疾病的患者，比如糖尿病、高血压、存在肝肾功能异常的，更要多加注意。”
新闻+：一个月，邵逸夫院为5名患者成功“换心”
记者从浙大邵逸夫医院了解到，包括王阿姨在内，自9月初，邵逸夫医院心外科团队在一个月间内，已经为5名终末期心脏病患者“换心”成功。
而这5例心脏移植患者在术中都面临着棘手的高危因素：重度肺动脉高压。
在业界，当心脏移植手术遇到重度肺动脉高压，无疑是高空走钢丝，让心脏移植手术难上加难。
心外科主任钱希明教授解释说，我们每个人的心脏都有两个出口，一处出口是右心将血液送至“肺脏”接受“包裹”——氧气，然后再运回到左心；第二处出口就是左心继续将含有氧气的血液快递至“各家各户”——各个脏器。
“一旦出现肺动脉高压，即右心出口面对的压力值超过正常范围（正常为：18～25/6～10mmHg）后即形成肺动脉高压，右心就会受到影响，甚至无法正常工作。”钱希明教授说，这5例心脏移植手术患者都是重度肺动脉高压患者，肺动脉收缩压介于60-90mmHg，这无疑是心脏移植手术的禁忌。
为了突破禁忌，邵逸夫医院在患者录入待移植名单的同时，立刻启动心脏移植预备程序，提前介入完备的术前多学科讨论（MDT）体系。
心脏移植团队，除了由钱希明主任亲自带队的心外科外，还同时涵盖了麻醉科、重症监护室、呼吸治疗科以及超声科等多学科力量，实现了多学科无缝联动，为每一位心脏移植患者制定完善的诊疗计划，在极短的时间就做好了术前、术中、术后相关准备。
抢时间，这是行心脏移植时第一原则，整个过程堪比生死时速。
按照心脏移植的标准，“供心”自捐献者体内取出，整个心脏的缺血时间要控制在4-6小时，超过时间限制这颗宝贵的“供心”将不可再用。
抢时间同时也意味着：想要救命，在整个时间安排上不能有分毫差池；从取供体小组出发、到地、取心脏以及返回时间，都要精确计算；
手术室这边麻醉开始，手术正式开始同样要掐准时间，争取那边“供心”到达手术室，这边就可以将患病心脏取出来，然后将“供体”移植入患者心腔。
过强的技术团队，细致而缜密的心脏移植流程，多学科间的密切协作，让“换心术”成为邵逸夫医院的常规手术，为终末期心脏衰竭患者带来希望和福音。
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