筛查肾脏病，只查尿液可以吗？
在肾脏界有句非常著名的话“肾脏有病不呻吟”，这句话什么意思，就是说大多数肾脏疾病患病后可以没有任何表现，或者表现很不典型和明显，例如会有一点腰困呀、浑身没劲呀、晚上起夜次数多了一点。
大家可能会想，
“嗯，可能有点累了。
”或者“可能坐得太久了”，
“晚上喝水多了，
或者肾有点虚了”。
“休息休息就好了”，
休息了几天，
可能真的减轻了，也就不再去想了，
没成想，
几年后开始出现
恶心、呕吐、浮肿、少尿，
去医院一查，尿毒症！
“我怎么会得尿毒症呢？
怎么可能！”
然后就是各种难以置信，无法接受，难以想象，可事实真的就是这么残酷，这种事情真的不少。
所幸，随着人们健康意识的提高和健康宣教的开展，很多人意识到了这一点，大家开始对肾脏疾病有所了解和认识，而且国家非常重视“未病先防”，鼓励定期进行体检。
那么，筛查肾脏疾病，我们是不是只查尿液就行了呢？
要弄清楚这个问题，我们需要了解常规的尿液检查包括哪些，有什么意义。
嗯，常规的尿液检查指的就是尿液分析了，尿液分析里包括：
1、pH5.4～8.4
2、比重（SG）1.003～1.030；晨尿：>1.020
3、蛋白质（PRO）阴性
4、隐血（BLD)阴性
5、葡萄糖（GLU）阴性
6、酮体（KET）阴性
7、胆红素（BIL）阴性
8、尿胆原（URO)弱阳性
9、亚硝酸盐（NIT）阴性
10、白细胞（LEU）阴性
11、红细胞（RBC）阴性
12、维生素C 20～100mg／L
哇哦，这么多项，都代表什么呢？今天，就给大家讲一讲吧。
1、pH可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。
降低：见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。
增高：见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒。
2、比重：
尿少时比重可增高，见于急性肾炎、高热、脱水等；尿量多时比重同时增加，见于糖尿病。比重降低，见于慢性肾炎、肾功能不全、尿崩症。
3、蛋白质阳性：
见于各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全以及摄入药物（如奎宁）、磷酸盐、消毒剂。
4、葡萄糖阳性：
见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。
5、酮体阳性：
见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者，以及摄入左旋多巴、甲基多巴等药物。
6、胆红素阳性：
见于肝细胞性或阻塞性黄疽。
7、尿胆原阳性：
见于溶血性或肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸时为阴性。
8、尿潜血阳性：
血型不合输血、急性溶血性疾病、各种病毒感染、肾炎或手术后大量红细胞破坏。
10、尿沉渣白细胞增加：泌尿系统炎症等。
11、尿沉渣红细胞增加：
肾小球肾炎、泌尿系统结石、结核、恶性肿瘤等。
12、尿沉渣中各种管型：
①颗粒管型：肾实质病变；
②红细胞管型：急性肾小球肾炎；
③脂肪管型：慢性肾小球肾炎、类脂性肾病；
④蜡样管型：肾脏长期而严重的病变。
呃，这么多，真麻烦，还是看不懂。
好吧，确实太麻烦了，偷偷告诉你们，一般情况下，我只看几个指标，就是尿蛋白、尿潜血、尿沉渣找红细胞、白细胞，这几个指标和泌尿系疾病关系更紧密一些。
明白我的意思了吧，我看所有的指标，只不过这几个肾脏特异性更强一点，怎么语无伦次呀，到底是看什么呀？
事实上，大多数肾脏科大夫经常关注的尿液分析中也就是这几个指标。
这几个指标，很显然，阳性可以提示有无肾小球疾病、感染等情况，而肾脏疾病非常多，除了肾小球疾病和感染性疾病，还有肾小管间质疾病、肾血管疾病、肾功能不全......
例如长期服用损害肾脏的药物导致的慢性间质性肾炎（这些药物有非甾体类消炎药如扑热息痛、去痛片、双氯灭痛、芬必得等等，还有一些中药如可引起马兜铃酸肾病的关木通、广防己、马兜铃、青木香、天仙藤、细辛等等，如果长期口服这些药物，有可能会出现不可逆转的肾脏损伤），缺血性肾病、痛风性肾病等，
在患有这些疾病的时候，上述几个指标可是极有可能装聋作哑，悄咪咪就不告诉你。
那，筛查肾脏疾病，我们到底还应该做哪些检查呢？
要做到早发现，就要早检查，更重要的是要关坚持每年定期筛查，一般也需每年筛查一次。
如果有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、痛风或者因为别的疾病需要长期服用某些有肾损害作用的药物等，每年至少检查两次或两次以上。
除了尿液分析，还需要检查
- 血清肌酐浓度（sCr）、
- 肌肝清除率（Ccr）、
- 24小时尿蛋白定量、
- 尿微量白蛋白定量、
- 尿β2-微球蛋白、
- α1-微球蛋白、
- 泌尿系超声检查等等。
文章:山西省中西医结合医院肾病一科 卫燕东
配图:网络（侵删）
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