在平时的工作中，很多朋友都会问，为什么血压中的低压高了？低压高了应该怎么办？今天我们就来聊一聊这方面的问题。
我们在平时测量血压的时候会得到两个数值，分别为收缩压和舒张压，收缩压体现的是心脏收缩期动脉的压力，舒张压体现的是心脏舒张期动脉内的压力。这两个血压一高一低，收缩压要高于舒张压，我们所说的低压就是指的是舒张压（为了方便朋友们理解，我们下文均称为低压）。
低压升高一般是由于：心率增快；血容量增高；血管阻力增大等原因引起的，具体点来说主要是以下几种原因：
- 高盐饮食：摄入的盐分过多，血液中的晶体渗透压升高，更多的水分进入血管内，导致血容量增加；同时，盐分过多摄入，引发内分泌紊乱，外周血管收缩，血管阻力升高。两种因素共同导致了低压升高。
- 肥胖：肥胖导致身体的体积增大，血脏需要输出更多的血量维持身体的供血，所以必须增加心跳的次数和心肌收缩的力量，从而导致了低压升高。
- 精神紧张：长时间处于精神紧张状态，会引起交感神经兴奋，从而心跳加快，心脏泵出血量增加，周围血管收缩，导致低压升高。
- 基础疾病：血脂、血糖、血尿酸等指标升高，都会导致血液黏稠度增高，血液流速减慢，导致低压升高。
- 不良的生活习惯；吸烟、饮酒都会导致血管收缩，外周血管阻力增加，导致舒张压升高。熬夜导致激素水平紊乱，引发血管收缩，血压升高。久坐缺乏锻炼导致血流速度慢，也会升高低压。
1. 低压升高，在心脏舒张期，动脉血管内仍积存较多的血液，血管不能完全回缩，时间久了会造成动脉失去弹性，出现动脉硬化，形成动脉硬化斑块。
2. 低压升高，在心脏舒张期，心、脑、肾、眼等重要器官小动脉内积存了较多的血液，需要更高的压力方能完成供血，更容易出现一些出血性疾病。
3. 低压高不处理，时间久了会造成高压也逐渐升高，当低压和高压都升高时，血压就更难控制，心脑血管的发病率也会更高。
对于低压升高，我们一般主要以加强生活管控为主，在生活管控上需要注意以下几点：
- 低盐饮食：每天中国成年人每日的盐分的摄入量不应该大于6克，国人现在每日盐分的摄入量一般都大于6克，有的人甚至超过12克。对于舒张压高的朋友，张医生建议每日摄入量控制在3克左右最为理想。
- 减重：体重超过正常范围的朋友如果低压升高，那么就意味着应该减肥了。很多升高的朋友，通过减重以后，血压恢复正常了。
- 低压
- 治疗基础疾病：控制血糖，血脂和血尿酸在正常范围内，才可以使血液的黏稠度恢复正常，血管阻力下降，方可以改善舒张压升高的状态。
- 纠正不良习惯：戒烟，减少饮酒，烟雾中的成分对我们的血管内膜会造成直接的损伤，引发动脉硬化，形成斑块；还会引发动脉血管痉挛，升高血压。酒精具有收缩血管的作用，而且会造成心率增加，升高血压。长期大量饮酒会对血液造成持续影响。尽量戒除，如果实在无法戒除，建议每天的饮酒量白酒不要超过一两，啤酒不要超过两瓶。这样能把酒精对血压的伤害降到最低。
- 适当的体育锻炼：体育锻炼可以改善血液循环，还可以降低血脂、血糖和尿酸的水平，还可以降低我们的体重。对于舒张压升高的朋友，体育锻炼是非常重要的。一般建议以有氧运动为主，例如慢跑、快走、游泳、骑车等。可以适当结合无氧运动，建议在专业的教练或康复师的指导下循序渐进地进行，避免关节损伤等意外情况。
- 控制紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，改善熬夜、失眠等不良习惯。这些行为习惯都会导致我们体内的激素功能紊乱，导致血压升高，所以必须控制这些不良情绪和习惯，才能使我们的低压恢复正常。
如果通过上述的生活管控方式，我们的低压仍然不能恢复到正常范围，那么我们就需要服用药物治疗。关于药物的选择，理论上来说，我们目前所用的降压药物都可以用于治疗低压升高。但是，根据低压升高的原理，张医生建议使用下面几类药物作为首选。
- 沙坦类或普利类：这两类药物都具有阻断肾素血管紧张素的收缩血管的作用，通过服用这两类药物可以阻断血管收缩，从而能达到良好的控制低压升高的目的。
- β受体阻滞剂：也称洛尔类药物，这类药物可以降低心率和心脏收缩力，从而减少了心脏输出的血量，达到降压的目的，适合于低压升高的朋友。
如果单纯一种药物的效果仍不好，可以选择应用沙坦类或普利类+洛尔类，这个方案可以把每种药物的药量适当的降低，而且联合用药降压效果也非常好。能起到1+1>2的作用。
低压升高是由于不良的饮食习惯、精神紧张、吸烟、饮酒、肥胖、基础疾病等原因所导致的，如果不控制，时间久了很可能发展为低压和高压都升高。对于低压升高的病人治疗上建议加强对生活的管控，如果生活管控仍不能控制血压，建议服用降压药物治疗，降压药物推荐普利类、沙坦类或洛尔类。
以上内容就是张医生对于单纯低压升高的一些建议，如果您同意我的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的意见，欢迎您在留言区留言，我们一起讨论。我是神外医生张伟，我们下次再见。
参考文献
[1] 中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国），中华医学会心血管病学分会，等．中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]．中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56．
（医学科普，仅供参考）
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