怀化市一医院“硬核神器”ECMO再次点亮生命之光

怀化新闻网讯（通讯员 封丽果 段振兴）爆发性心肌炎、急性呼吸窘迫综合征，患上这其中任何一种都死亡率极高。患者易先生却不幸同时患上这2种高致命性疾病，治疗难度成数倍增长，死神悄然步步逼近。怀化市第一人民医院重症医学科ECMO团队运用过硬技术，成功破解困局，患者终与死神擦肩而过。“感谢怀化市第一人民医院给了我第二次生命！”9月14日，康复出院的易先生和家属来到怀化市第一人民医院，为重症医学科ECMO团队送来锦旗表达深深感谢。

患者和家属送来锦旗表示深深感谢

8月23日，有高血压、糖尿病病史的患者因胸闷、气促两天住入怀化市第一人民医院。当天下午6点左右，患者病情突然急速加重，体温高达41℃、心率170次/分，血压测不出，神志昏迷，已经处于濒死状态，转入重症医学科。

一系列积极救治后，患者心率仍然居高不下，血压难以维持，血氧饱和度只能勉强在80%左右，且出现无尿、严重酸中毒等症状。重症医学科医务人员迅速评估病情，诊断患者为爆发行心肌炎，肺部感染、急性呼吸窘迫综合征，且出现多器官功能衰竭。

医院召集心胸血管外科、心内科等专家进行全院大会诊，重症医学科ECMO团队迅速到位，立即实施ECMO(体外肺氧合治疗）、IABP(主动脉球囊反搏植入术）、以及CRRT（连续肾脏代替治疗）。

ECMO成功上机后，患者的循环、氧和、灌注迅速好转。然而“打江山易，守江山难”，ECMO成功上机只是第一部，接下来的运转、维护、监测、调整……每一步都非常重要，每一个决定都需要谨小慎微，因为每一个细节上的差池都会影响到结局。

医务人员运用ECMO技术治疗患者

重症医学科ECMO团队夜以继日，全力以赴实施各种救治手段，并运用当下最前沿的重症超声进行实施监测评估。经过救治后，患者心功能明显好转。但这仅仅是治疗的开始，大家的工作还任重道远。

患者肺部感染严重合并急性呼吸窘迫综合征，肺部情况仍不容乐观，暂时脱离不了ECMO的支持。如何更好更快地解决患者肺部问题，尽快撤离ECMO以避免严重的出血、感染等致命性并发症？这成了ECMO团队治疗中最关键的问题。

ECMO团队仔细讨论后决定对患者行俯卧位通气。一般气管插管的患者要行俯卧位通气都是有难度的，而这名患者体重高达230斤，全身多达十余根复杂管路，其操作难度可想而知。要知道ECMO置管内血液的流速，高达3L/分钟，倘若在俯卧位通气过程中管道脱落，对患者将是致命性的。7名ECMO团队成员顶住压力，利用“三明治”翻身法，共同顺利完成了俯卧位通气。

在医护人员人员的共同努力下， 8月29日，患者肺部情况明显改善，经过一系列评估后，顺利撤离ECMO。更难能可贵的是，在整个ECMO救治期间，患者未出现出血、血栓、感染等发生率极高的并发症。8月31日，为患者拔除经口气管插管，9月2日，患者转入心内科继续治疗十天后康复出院。

此次是怀化市第一人民医院又一例利用ECMO成功救治的患者。练就过硬本领的ECMO团队，与医院多学科协同合作，采用多项高精尖技术，点亮了一个又一个极危重患者的生命。