硝酸甘油可有效缓解心绞痛

原标题：硝酸甘油可有效缓解心绞痛

□田雯

大多数人认为，硝酸甘油片、速效救心丸和复方丹参滴丸都是心绞痛患者的“救命药”。但是大家对于这3种药之间的区别，以及心绞痛患者应如何选择都不甚了解。为了提升大家的安全用药水平，对这3种药进行介绍很有必要。

硝酸甘油片

硝酸甘油片属于硝酸酯类药物，与硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯属于同类药物。他们都可以通过其代谢产物一氧化氮的作用，达到缓解心绞痛的目的。

通常，硝酸甘油片采用舌下含化直接入血的服用方式，可以较好地缓解心绞痛症状。不能选用吞服方式，因为硝酸甘油片经胃酸及肝脏代谢后，会出现药效衰减，使其缓解心绞痛的功效大打折扣。同属于硝酸酯类药物的硝酸异山梨酯，也是大家熟悉的、用于缓解心绞痛症状的药物，既可以舌下含服，也可以口服。两种药的区别在于，硝酸甘油片起效时间更快，通常仅需1~2分钟，药效消失也较快，大约半小时；而硝酸异山梨酯起效时间及失效时间均较长。因此，紧急情况下，建议患者选择含服硝酸甘油片，但由于其作用时间短，胸痛发作时可能需要重复含服，并立即就诊。

需要提醒的是，服用硝酸甘油片需注意以下禁忌：一是已知患有严重贫血、闭角型青光眼、肥厚型梗阻性心肌病及重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄等疾病，或已服用枸橼酸西地那非的患者，最好不用硝酸甘油片；二是出现颅内压增高或患有急性下壁伴右室心肌梗死的患者，尤其伴有喷射性呕吐、剧烈头痛、胸痛伴血压低等症状的患者，最好不要用硝酸甘油片；三是部分患者含服硝酸甘油片可能会出现不良反应，如搏动性头痛、面部潮红或有烧灼感、血压下降、反射性心率加快甚至晕厥等，建议患者服用硝酸甘油片时采用坐姿。

速效救心丸

速效救心丸是中成药，具有活血化瘀、开窍醒神、辟秽化浊的作用。可以行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。心绞痛急性发作时，患者可选择一次含服10~15粒速效救心丸以缓解症状，并立即就诊。

复方丹参滴丸

复方丹参滴丸属于中成药，具有活血化瘀、理气止痛的功效，可用于气滞血瘀所致的胸痹胸闷、冠心病及心绞痛。胸痛发作时，患者可以含服10丸以缓解症状，也可以按照一日三次，一次10丸的剂量口服，作为完备抗冠心病治疗的补充。

速效救心丸和复方丹参滴丸都是传统医学之精华，但相关临床研究偏少，药物不良反应及禁忌症尚不明确。目前可以明确的是，二者均含有冰片，服用后可能会加重脾胃虚寒症状。而硝酸甘油片是目前临床公认的心绞痛急救有效药物，其药理机制明确、疗效肯定。

心绞痛为心血管急症，处理不及时可能导致急性心肌梗死、急性心衰、恶性心律失常甚至危及生命。因此，发生胸痛时，尤其对于伴有心血管高危因素（如高血压、糖尿病、血脂异常等）的患者，含服硝酸甘油片，并及时就诊是最佳选择。（田雯）