推动康养产业发展的若干思考和建议

康养产业涵盖了健康、养老、养生、医疗、旅游、体育、文化、绿色农业等诸多业态，是现代服务业的重要组成部分，也是备受关注的新兴产业。随着我国城乡一体化步伐的加快，再加上国家对经济内循环更加重视，康养产业发展迎来了空前的机遇。康养产业是个朝阳产业，但是各地在上该产业项目时存在一些问题，急需加以解决。

政策落实力度有待提高。国家和各地对康养产业的政策支持力度很大，在土地供应、资金补助、税费减免等方面出台了一系列优惠政策，但由于一些部门未将政策措施具体化，缺少相应的配套实施机制，使得政策难以真正落实到位，无法充分发挥优惠政策对企业发展康养产业的激励和扶持作用。比如：有的文件条款不明确，措辞比较模糊，在执行中弹性较大，有的部门在执行政策时把“可减免”理解成“不可减免”，把“可”理解为不是必须要办的事项。

顶层制度设计有待完善。政府部门在“卫生准入、民政扶持、医保定点、政策优惠”等方面主导作用发挥不够，缺乏制度上的顶层设计，特别是许多地方康养产业还没有全部建立服务标准体系，有的行业准入标准跟不上行业发展步伐，导致服务的稳定性和持续性不足。比如：目前新设立医养结合机构仍按照上世纪90年代的医疗机构设立标准建设，而且儿科、产科等与老年人毫无关系的科室也被列为设立的刚性要求。有企业反映：医院办养老机构需要另行办理执照，造成一个单位拥有两个执照、两个管理标准，涉及到多个管理部门的问题。而且，医养结合企业被划归为医院，而不是养老院，不能享受到水电暖优惠的政策。

康养产业发展有待规范。目前，大部分康养产业竞争还处于初级阶段，行业垄断等尚未形成，巨大的市场空间使许多企业纷纷跨界入局，争抢健康养老产业大蛋糕，但在一定程度却存在一哄而上、同质化等问题，影响和制约着河北省康养产业健康发展。比如：一些养老机构，临时聘用一个医生就变成医养结合机构，许多诊疗任务并不能完成。医养结合机构属于多龙治水，加上监管缺失，导致医疗隐患增多。同时，这一产业远未形成一个健康、完整的产业体系，从事康养产业的企业规模普遍较小，实力较弱。

康养专业人才比较匮乏。当前，老年人口有三分之二时间是处于待病状态，越来越多的高龄、失能、失智和患病老人需要获得专业的康复护理服务，但现在我国整体老龄健康服务产业的发展还远远不能满足这一需求，特别是随着未来进一步开发社区养老、居家养老，更需要大量养老服务人员，但护工群体的数量却在不断减少。而且，由于职业认可度差、工作强度大、工资低保障差、缺乏职业上升通道等因素，年轻群体从事养老服务行业比例较低。大部分养老服务人员年龄偏大、文化水平较低、专业水准不高、人员队伍不稳定一直是整个行业发展的“顽疾”，也是养老机构影响入住老人生活质量的“硬伤”。

发展康养产业，是落实国家产业政策的重大举措，是应对人口老龄化的必然选择，是推动我国经济增长和社会发展的创新引擎。为此，提出以下建议：

加强组织领导。康养产业是在建设健康中国和应对我国老龄化的大背景下逐渐发展起来的，是一个系统工程，涉及到多个部门，需要多方联动。建议进一步加强对康养行业的组织领导，打破部门界限，简化审批程序，营造良好发展环境。

加大扶持力度。国家和各省出台了一系列政策鼓励康养产业发展，建议各级各部门积极做好配套，进一步完善产业政策体系，研究出台专项政策和服务标准，督促政策落实落地，促进康养产业发展。要依托各地资源禀赋和发展基础，进一步优化、构建康养产业发展布局，对接区域优质医疗、养老资源，在区域内打造一批健康养老产业聚集区，建设一批绿色生态健康养老服务基地。特别是要鼓励社会力量投资兴办集医疗康复、养生保健、休闲旅游为一体的康养旅游项目，打造医养特色旅游品牌，发展国际、国内医疗健康旅游服务。

建立多元投资体制。按照“政府引导、社会参与、市场投入”的运作方式，积极推动康养产业投融资体制建设，多渠道筹集康养产业项目建设资金，加快各地健康养老服务基础设施建设步伐。发挥好政府财政性资金对康养产业发展的引导作用，适时建立康养产业建设基金，作为重大健康养老服务项目的启动资金。具体可以从三方面加大支持：一是银行业金融机构支持。加大银行业金融机构对养老服务业的支持力度，提高养老服务业贷款覆盖面，保持贷款余额合理增长。探索向产权明晰的社会力量办养老机构发放资产（设施）抵押和应收账款质押贷款。二是保险业金融机构支持。鼓励各类保险机构深入参与养老服务业发展，支持保险资金通过全资、股权合作、股权投资、投资信托基金、发行类不动产投资基金产品等模式，参与重点养老服务工程建设。三是财政补助和贴息支持。进一步加大资金投入，用于护理型床位、农村五保供养机构、居家养老服务中心以及养老护理员培训等方面的服务体系建设。通过贷款贴息、直接融资补贴、融资担保和风险补偿等办法，让更多信贷资金和社会资金投向养老服务业，积极争取国债投资等资金。

培养专业人才队伍。人才是推进康养事业发展不可或缺的关键因素。建议各地建立针对健康养老服务人才培训的基地，采取开展职业培训、培养中层专业管理人才、加大高端人才培养和引智力度等阶梯式培养模式，加大对不同健康养老服务人才的培养力度。具体措施：一是大力宣传从事养老工作人员尊老敬老孝老的精神，加强社会认可度，让他们切实感受到社会的尊重；二是探索制定养老护理员特殊岗位津贴制度，制定养老服务人员的最低工资、法定工作时间、强制性带薪休假制度；三是加强养老服务人才培训和职业教育投入，对就读养老服务专业的学生，免除在校期间的学费、住宿费，鼓励开设养老服务专业的院校开展订单式培养。

支持组建康养产业协会。鼓励、支持各地康养产业协会组建，通过协会加强行业管理，规范行业自律，促进行业规划；保护从业人员合法权益，提高社会认可度；开展行业相关调研，为政府决策提供参考；推动康养、医疗卫生、文化、地产、旅游、金融、食品等产业开展合作，形成大健康产业生态圈，拉动康养产业大发展。

（作者单位：河北省市场监管局）