黄龙汤：直捣黄龙，攻补兼施；大承气汤加六味中药

　　前面我们讲了很多泻下的方子，泄热的、有泄寒的，有泄水的，有水积一起泄的。这些基本都是不能用在比较虚的人，一般都用于身体比较旺的，又有积堵的。

　　今天我们来讲一个既有泻下，又有补养的方子，直捣黄龙，不需要分步来，泻了再来补。

　　它就是我们今天要说的黄龙汤。出自《伤寒六书》，这个伤寒六书是明朝的陶华编撰的。主要是他对伤寒的理解，还记载了很多他自己的验方。

　　大黄，芒硝，枳实，厚朴，甘草，人参，当归，原书未著分量。

　　水二盅，姜三片，大枣二枚，煎之后，再入桔梗一撮，热沸为度。现代用法:上药加桔梗，生姜，大枣。水煎，芒硝冲服。

　　看出来没，是什么方便来的。没错，是伤寒论里的大承气汤，陶氏是学伤寒的嘛，肯定是用伤寒的方。这个黄龙汤是大承气汤加甘草、人参、当归、生姜、大枣、桔梗而来的。

　　生姜、甘草、大枣护胃、人参补气、当归补血。

　　当归

　　攻下热结，补气养血。

　　大承气的变方，肯定是热结才用，寒的不适合。

　　里热腑实，气血虚弱证。或因热病当下失下，心下硬痛，身热口渴，谵语利纯清水;或素体气血亏损，患阳明腑实之证;或因误治致虚，而腑实尤存，证见神倦少气，便秘，腹胀满硬痛，甚则循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦，脉虚。

　　大概就是本来人就比较虚的，现在又因为病情需要，要用泻下，就用这个黄龙汤。

　　本方原治热结旁流而兼气血两虚之证。热邪传里，阳明腑实，故心下硬痛，身热口渴;热扰心神，故谵语;阳明燥热，逼迫津液，从旁而下，故下利纯清水;应下失下，消耗气血，而成正虚邪实之势。若素体气血亏损，患阳明腑实之证，或因误治致虚，而腑实犹存，正虚甚则不能胜邪，犹当勉为图治。

　　《温疫论》指出:“证本应下，延迟失治，或为缓药因循，火邪壅闭，耗气搏血，精神殆尽，邪火独存，以致循衣摸床，撮空理线，肉筋愒，肢体振战，目中不了了，皆缘应下失下之咎。邪热一毫未除，元神将脱，补之则邪毒愈甚，攻之则几微之气不胜，攻之不可，补之不可，补泻不能，两无生理，不得已勉用陶氏黄龙汤。”至于舌苔焦黄或焦黑，乃阳明腑实，里热甚也;脉虚，为气血两虚之象。

　　本方系大承气汤加人参、当归、甘草、桔梗、生姜、大枣而成。方中大黄、芒硝、枳实、厚朴泻热攻下，荡涤肠胃实热积滞;人参、当归双补气血，扶正以利于祛邪，使之下不伤正，为方中主要部分;佐以少量桔梗，开提肺气，疏通肠胃，欲降而先升;使以甘草、姜、枣扶其胃气，调和请药，共成扶正攻下之剂。

　　1.辨证要点：本方主治阳明腑实而气血两虚者。临床以大便秘结，腹胀痛拒按，或下利清水，体倦少气，舌苔焦黄，脉虚为辨证要点。

　　要是不虚就不用这个方了，直接用大承气就好了。

　　2.加减法：原方后注:“老人气血虚者，去芒硝。”示人以顾护正气之意。或再适当增加参、归用量以加强补虚扶正之カ。本方去枳实、厚朴、桔梗、生姜、大枣、加生地黄、玄参、麦冬、海参、姜汁，名新加黄龙汤(《温病条辨》)。主治温病阳明腑实，应下失下，身热，腹满，便秘，口燥咽干，唇裂，倦怠乏力，精神萎糜，舌苔黄燥或焦黑，脉沉弱或沉涩者。

　　3.现代运用：本方常用于伤寒、副伤寒、流脑、乙脑、老年性肠梗阻等属于阳明腑实，而兼气血不足者。

　　1.原书主治：“黄龙汤，治有患心下硬痛，下利纯清水，谵语，发渴，身热……殊不知此因热邪传里，胃中燥屎结实，此利非内寒而利，乃逐曰自饮汤药而利也。宜急下，名曰结热利证。身有热者，宜用此汤。”

　　2.方论选录：俞根初《重订通俗伤寒论》何秀山按:“此方为失下证，循衣撮空，神昏肢厥，虚极热盛，不下立死者立法。故用大承气汤急下以存阴，又用参、归、草、枣气血双补以扶正，此为气血两亏，邪正合治之良方。”

　　黄龙枳朴与硝黄，参归甘桔枣生姜，阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。

　　到这里就结束了，看着很多，但只要记住这是一篇讲方子的文章，这个方子是治虚弱的人需要泻下的，是大承气汤加味来的。

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