国宝贝格桑曲珍／文刘荣／图
7月31日，我和伙伴刘荣来到拉萨。在克服了强烈的高原反应后，我们会同“渡过”在拉萨的群友格桑曲珍，采访了西藏第二人民医院藏族精神科主治医师其美卓嘎。
其美卓嘎，38岁，西藏第二人民医院精神卫生防治中心负责人，中国民族心理健康协会常务理事。她是西藏第一位精神科主治医师，填补了西藏没有精神科专科医生的空白。
通过访谈，我们了解到西藏精神医学发展的现状和前景，以及一位藏族精神科专科医生的风采。
渡过：您是西藏第一位精神科专科医生，可以谈谈西藏精神专科从无到有的发展历程吗？
其美卓嘎：西藏第二人民医院精神科成立于2016年4月，最初有医生5人，现在有6人。我是医院唯一的主治医师。
我是2010年毕业于西藏民族大学临床医学专业。最初在其他医院工作。2015年西藏第二医院成立，需要配备精神专科医师。国家对此要求非常严格，精神科执业医师要考取相关资格证书后才能从业。于是我在华西医科大学接受了三个月的系统精神科培训，也多次去北大六院接受培训。
我当精神专科医生后，一开始门诊量很少，很多当地藏民不知道西藏也有这样的专科医院。从去年年初开始，门诊量增加，每天有五六十人，最多的时候有七八十人。现在我们甚至要考虑限号，因为门诊医生只有两个人，如果接诊量太大，就不能保证充分的接诊时间。
渡过：为什么患者会增加？
其美卓嘎：口碑相传吧。有些患者治好了，会告诉其他人。越来越多的人知道，既然在拉萨也可以看这类疾病，可以买药，就不用长途跑到成都去了。
西藏医院的精神科建设，从2016年到现在，短短4年取得了巨大进步。这和国家政策的支持帮扶是分不开的，也和每年精神卫生日的宣传和义诊有关。
现在国家要求二级以上医院都要建立精神科门诊，而精神科专业的毕业生很少，到西藏就业的更少。不过现在的情况越来越好，来藏就业的精神科毕业生逐年增加，不会再像我当年那样，需要从内科转岗过来。
关于患者增多的问题，我认为更多是西藏社会进步的原因，大家更重视自己的心理健康。
渡过：针对藏族抑郁症病友的独特性，您作为藏族主治医生优势在哪里？
其美卓嘎：我觉得对于精神疾病，需要综合分析，需要身心同治。藏族一些病友和家属对这类疾病认识接受度不高，很多人认为自己是心脏病、躯体疾病、单纯的睡眠问题，导致治疗走了一些弯路。
作为藏族医生，我和藏族病友在文化背景和无障碍沟通交流上有一定优势，便于理解病友的主诉，从而做出精准的诊疗。
渡过：关于抑郁症的认知，您刚才提到，不管是藏族人还是汉族人都有误区。在您的医学实践中，都接触过哪些偏见和错误认知？
美其卓嘎：我讲个故事吧。我在西安实习的时候，一个汉族前辈医生问我：“你会汉语吗？”我就反问他：“不会汉语，我怎么能从5年的临床医学专业毕业？”他可能认为藏族学员学习会有一定障碍，这就是认知上的差异。我能理解这一点。
此外，患者和家属对精神健康认知有局限，会妨碍治疗。有的家属不让患者吃药，认为药物有副作用。
不仅仅是藏族，很多汉族人也这样认为。我们科室其他医生接诊过一个上海来的患者。他是硕士学历，在上海报了高价心理辅导班，一节课就一万多，总共花了几百万，借了几百万元外债也不肯服药治疗，导致病情恶化，躲到拉萨来养病。
还有很多内地人认为藏族人不会得抑郁症。其实抑郁症是现实社会的客观存在，和民族无关。现在也没有任何数据证明藏族人就不容易得抑郁症。 这样的故事说明患病和民族、学历都没有关系，同时提醒我们要做好精神科疾患的科普和认知教育。
渡过：作为西藏唯一的精神科负责人，您可以分享一下西藏地区抑郁症等精神疾病患病人群比例和就诊比例等数据吗？
其美卓嘎：这些数据我们每年都在基层配合疾控部门统计，具体数据需要官方披露。随着人民生活和文化水平的不断提高，就诊率连年不断提高，也是不争的事实。
渡过：您觉得信仰对心理疾病的康复会起到作用吗？
美其卓嘎：对于没有诱因的抑郁症，缓解躯体痛苦首选药物治疗；对有诱因的抑郁症，在药物治疗的基础上要辅以心理治疗。 信仰的作用也许会有，但是没有数据支持有信仰的人会尽早康复。对此我不主张，但也不排斥。
渡过：“渡过”社群的病友遍及全国，您对藏区的病友们有什么建议吗？
其美卓嘎：我们是西藏唯一的综合性精神专科，希望做成高水平的科室，服务更多的藏胞和汉族病友。
过去，也有很多本地人选择去成都看病，认为到大医院看一下更放心。其实我们的硬件并不差，常规药物都可以开，常规治疗都可以做。比如，碳酸锂血药浓度检查以前不能做，现在设备已经到到位，操作人员正在接受正规培训，不久就可以使用。最近我们还要引进前沿的虚拟VR脱敏治疗技术。
我想对广大藏区和其他民族的病友说：关注自己的心理健康，做好情绪管理，积极合理用药、希望大家都能有健康、自在的美好生活！
小资料
据西藏新 闻网2015年1月29日报道： 西藏自治区精神卫生防治中心项目是一项惠及全区各族人民的民心工程，这一工程的开工建设及建成，填补了自治区精神卫生防治专业机构的空白 。
据拉萨日报2019年8月8日报道：由国家发改委投资1600.09万元、总建筑面积4249.82平方米的西藏自治区精神卫生中心项目位于自治区第二人民医院院内，2012年9月20日开工建设，2013年12月竣工验收。2016年4月1日顺利开始试运行，目前开放床位35张，医护人员15名。至2016年4月西藏自治区精神卫生中心正式运营以来，已收治精神疾患729人次，已好转治愈600余人次；门诊15873人次，心理咨询508人次。
作者简介：刘乙辰，网名国宝贝，“渡过”陪伴者，“渡过”北京同城会群主。语言学硕士，曾在知名媒体做采编工作十余年。2018年患重度抑郁住院治疗，2019年加入“渡过”社群，从2019年开始陪伴实践。
本文责任编辑：乐途
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