爱吸烟的老男人，体重在半年内大幅度降低，癌症患病率明显升高

iNature

记录约有1.5％的接受初级保健的成年人出现了意外体重减轻（六个月内平均体重减轻了5％或更多）。与没有意外的体重减轻的人相比，在首次出现意外体重减轻的三到六个月内，这类人被诊断出癌症的可能性增加了。尽管通常使用简单的血液检查来调查基层医疗患者的非特异性症状，但是意外体重减轻在癌症研究中的作用还知之甚少。

2020年8月13日，英国牛津大学Brian D Nicholson等人在国际顶级医学期刊BMJ在线发表题为“Prioritising primary care patients with unexpected weight loss for cancer investigation: diagnostic accuracy study”的研究论文，共有63973名成人（≥18岁）出现意外体重减轻。

该研究发现，在63973名患有外体重减轻的成年人中，37215名（58.2％）为女性，33167名（51.8％）年龄在60岁以上，吸烟者为16793名（26.3％）。在索引日期后的六个月内，有908位（1.4％）被诊断出癌症，其中882位（97.1％）年龄在50岁以上。患有意外体重减轻的男性中有10个其他临床特征与癌症相关，女性中有11个其他临床特征与癌症相关。意外体重减轻并发的临床特征与多个癌症部位相关。

总之，对于年龄在50岁或50岁以上的男性吸烟者，存在意外的体重减轻以及同时存在临床特征的患者，值得转诊进行侵入性检查。

记录约有1.5％的接受初级保健的成年人出现了意外体重减轻（六个月内平均体重减轻了5％或更多）。与没有意外的体重减轻的人相比，在首次出现意外体重减轻的三到六个月内，这类人被诊断出癌症的可能性增加了。最大的风险来自淋巴瘤，原发性未知的癌症或胰腺癌，胃食管癌，肺癌，肠癌或肾癌。

研究已经调查了在癌症诊断前一到两年内发生的意想不到的体重减轻以及其他症状和体征，但并未确认个人的预测价值症状在不同时期会有所不同。在这种情况下，可能已报告了间隔数月或数年出现的成对临床特征的预测值，可能具有与最终癌症诊断无关的不同原因。尽管通常使用简单的血液检查来调查基层医疗患者的非特异性症状，但是意外体重减轻在癌症研究中的作用还知之甚少。

根据患者的年龄，性别，吸烟状况，并发症状，体征和血液检查结果，该研究使用初级保健中常规收集的电子健康记录进行了诊断准确性研究，以建立意外体重减轻对癌症的预测价值。

对于该研究，从2000年1月1日至2012年12月31日期间，共有63973名成人（≥18岁）出现意外体重减轻。该研究发现，在63973名患有外体重减轻的成年人中，37215名（58.2％）为女性，33167名（51.8％）年龄在60岁以上，吸烟者为16793名（26.3％）。在索引日期后的六个月内，有908位（1.4％）被诊断出癌症，其中882位（97.1％）年龄在50岁以上。

患有意外体重减轻的男性中有10个其他临床特征与癌症相关，女性中有11个其他临床特征与癌症相关。男性的正似然比范围从非心脏性胸痛的1.86到腹部肿块的6.10；女性的正似然比范围从背痛的1.62至黄疸的20.9。与癌症相关的血液检查结果异常包括低白蛋白水平（4.67，4.14至5.27）和血小板升高值（4.57，3.88至5.38），钙（4.28，3.05至6.02），白细胞总数（3.76，3.30至4.28） ）和C反应蛋白（3.59，3.31至3.89）。意外体重减轻并发的临床特征与多个癌症部位相关。

总之，对于年龄在50岁或50岁以上的男性吸烟者，存在意外的体重减轻以及同时存在临床特征的患者，值得转诊进行侵入性检查。

参考消息：

https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2651

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