科学家发现严重新冠肺炎：白介素-6抑制剂可能是最有效的

一项观察性研究发现，早期服用这些药物的新冠肺炎患者的情况要好于那些在病情危重后服用这些药物的人。研究还表明，这些抑制剂可能比雷莫司韦或地塞米松更有效。

患有严重新冠肺炎的人的免疫系统会过度兴奋，导致过度炎症，加重他们的呼吸困难。

这种“细胞因子释放综合征”或“细胞因子风暴”可能导致潜在的致命呼吸窘迫综合征。

在大流行期间，卫生保健专业人员一直在使用称为白细胞介素-6(IL-6)受体抑制剂的免疫修饰药物“非标签”，以防止这种情况发生。

这些药物是单克隆抗体，其作用是针对一种称为IL-6的免疫信号分子或细胞因子的受体。这会抑制过度的免疫反应。

医疗保健专业人员通常为类风湿关节炎开这些药，这是一种自身免疫系统攻击关节的情况。

早期的观测研究

密歇根大学安阿伯分校的研究人员发现，一种名为tocilizumab的IL-6受体抑制剂可以改善新冠肺炎患者在呼吸机上的存活率。

其他观察研究也显示了益处，但给予IL-6受体抑制剂的最佳时机仍不清楚。

如果病人过早服用这种药物，可能会损害人体的抗病毒反应。如果他们接受的太晚，细胞因子介导的免疫反应已经开始损害组织，它可能是无效的。

补充需氧量

这项新的研究在马萨诸塞州的波士顿医疗中心进行，根据患者对补充氧的需求，将255名患者分为两组。

其中一组为106名危重病人，但尚未插管；另一组为149名处于疾病早期阶段的患者。

所有患者均接受了tocilizumab或另一种名为sarilumab的IL-6受体抑制剂。

在研究期间，那些在疾病早期接受治疗的人较少死亡，不太可能需要插管，更有可能出院。

在新冠肺炎之前存在的危险因素方面，两组之间没有显著差异，这些因素已知会使结果恶化。这些因素包括年龄、冠状动脉疾病和高血压。

在255例患者中，34例(13.3%)在接受药物治疗后出现细菌感染。然而，研究人员指出，这些感染并没有增加死亡率。

领导这项研究的PranaySinha博士解释说，这项研究表明，在疾病早期--在严重呼吸失代偿之前--接受IL-6受体抑制剂的患者情况更好。他说，这突出了及时检测和治疗的重要性。

他补充说：“我们希望这些发现有助于指导医生，帮助我们寻求降低死亡率、增加拔管、缩短住院时间和让更多病人活着出院的解决方案。”

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结果出现在

国际传染病杂志

死亡率

研究人员指出，研究参与者的总体死亡率为10.9%。这与纽约市新冠肺炎所有确诊病例的9.7%至10.8%的总死亡率相当，其中包括轻度和重度感染。

他们的分析还表明，与雷莫地韦和地塞米松试验相比，IL-6受体抑制剂的死亡率更低。这是新冠肺炎目前唯一批准的两种治疗方法。

研究人员补充说，尽管波士顿医学中心的研究中的病人正处于疾病的更高级阶段，但他们还是这样做了。

作者承认，他们的研究有几个局限性，包括缺乏控制组、缺乏随机性、队列规模小以及在实际设计中缺少数据。

然而，他们写道，有效性和安全性的结果为医疗保健专业人员提供了一个有用的指导，等待从更大的临床试验的结果。

“我们的发现(IL-6受体抑制剂)在危重疾病发作前及时治疗与降低严重新冠肺炎病的死亡率有关，可用于指导目前的临床管理，而医学界正在等待随机对照试验的更明确结果。”