有些糖尿病患者为什么要把脚锯掉？如果不锯脚，真的没有办法吗？

糖尿病患者把自己的腿锯掉，是迫不得已的，因为他们得了一种严重的糖尿病的并发症，人们把它叫做“糖尿病足”。

糖尿病足是什么？得了糖尿病足病，锯掉腿是唯一的治疗办法吗？该如何预防和积极治疗？先了解一下糖尿病。

糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗导致的高糖血症。糖尿病的早期症状和高糖血症有关，包括口渴多饮、多尿、多食。人们对糖尿病的主要关注点，是其并发症。

糖尿病的并发症，包括血管病变、周围神经病变和免疫功能受损导致的好发感染。长期血糖控制不佳，是糖尿病发生并发症的关键因素。

糖尿病导致的微血管病变是糖尿病三种最常见，也是危害最大的并发症产生的基础。这三种最常见的并发症，就是：糖尿病视网膜病变，能导致的视力改变甚至失明；糖尿病肾病，可导致的尿毒症；糖尿病神经病变。

糖尿病微血管病变，可以明显减慢伤口的愈合，有时候即使是很小的伤口，也可能发展为溃疡，并且容易感染，持久不愈。

糖尿病微血管病变进而会引起糖尿病神经病变，主要是因为能导致神经缺血、高血糖对神经元的直接作用、细胞内代谢异常损害神经功能等发病原理。

神经功能的损害可以表现为对称性多发性的神经病变，检查的时候能够发现感觉缺失和踝反射减退。触觉消失的患者，发生足部溃疡的风险是最大的。所以很多患者在出现糖尿病足的时候，一开始并不能及时发现，等到发现的时候，可能已经发生糖尿病足病了。

对于糖尿病足的预防，至少每年要进行一次足部检查，以发现是否有压力觉、震动觉、痛觉或温度觉减退等外周神经病变的特征性表现。

检查压力觉最好的办法，是使用单丝触觉测量器，应该对整个脚，尤其是跖骨头下方的皮肤进行检查，观察是否有破裂及缺血迹象，如溃疡、坏疽、趾甲真菌感染、脉搏搏动减弱和体毛脱落等问题。

严格的血糖控制能减轻神经病变。缓解症状的治疗方法有：局部应用辣椒膏、服用三环类抗抑郁药（如丙咪嗪）、抗惊厥药（如加巴喷丁和卡马西平）、度洛西汀、脉律定等。每天检查足部以及时发现足部的微小损伤，防止其发展成为危害身体的感染。

小结

糖尿病足病是糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症之一，严重患者可导致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍。在我国三甲医院非创伤性的截肢的患者中，病因有1/3为糖尿病所致。大约85%的截肢是由于足溃疡引发的，而有15%左右的糖尿病患者，会在他的一生中发生足部溃疡，所以形势非常严峻。

糖尿病足的发病因素是综合性的，涉及到神经病变、血管病变和感染。这些因素的共同作用可导致组织的溃疡和坏疽。

糖尿病患者在感觉缺失的时候，会失去了足的自我保护作用，容易受到损伤，这个时候应该特别引起注意。

糖尿病足的诊断和治疗涉及很多专业，有些地方有糖尿病足病专科，如果没有这种专科，内分泌科应该要和血管外科、骨科、创伤外科和感染科等相关的专科的医生一起，讨论接下来的进一步诊治。

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