医生护士这样做心肺复苏，可能随时吃官司

　　全民视频时代，人们的一举一动，随时处在摄像头之下。

　　无论是院外还是院内心脏骤停，都是生死时刻，是一个高度被关注的场景，也是镜头最容易聚焦之处。

　　在镜头聚焦之下，每一个步骤都被放大、解读和审视，由于急救措施的合理性与患者存活高度相关，一旦急救措施不到位，而患者没能复苏成功，这样不规范的急救过程将很难获得公众的理解。

　　最近看到几个急救视频，有不少低级错误。视频就不展示了，我用文字说一说。

　　案例一：在一个医院内的心脏骤停现场，患者在濒死喘息，一个医生居然在给患者测血压，难道识别心脏骤停需要用水银血压计测量血压来辅助吗？在心肺复苏培训的时候，不是三个指标：反应、呼吸、颈动脉搏动吗？怎么现实中用血压计呢？

　　案例二：在一个院外心脏骤停现场，现场一位护士恰好遇到参与急救，胸外按压速度高达180次/分钟。我们知道，复苏指南推荐的胸外按压速度是100-120次/ 分钟，在这样的速度下，能产生最好的血流，达到最好的效果。而如果速度过快，则按压的深度和胸廓回弹也将不达标，效果很差。心肺复苏是医护人员基本操作技能，训练最多、培训最频、年年考核，然而我们在考核的时候都是高分通过，而现实抢救却速度快到只剩残影。也不能怪护士没学好，而是我们医疗体系的继续教育培训存在严重问题。

　　案例三：也是一个院外急救现场，一个溺水的患者，被救上岸，现场有目击者已经开始心肺复苏，急救车到达，下来了穿白大褂的，让按压的施救者停下来，医生给患者四肢挨个接上心电导联，录制了一份心电图，然后继续开始按压，按压手法像在揉面。这施救流程很吓人。再重复一次，我们识别心脏骤停，用的是反应呼吸脉搏，不是做心电图，这样做心电图耽搁宝贵的心肺复苏时间。在按压过程中你接上心电监护再去查看心电，才是规范的做法。

　　作为一个急诊医生，急救老师，有时夜鹰真的看不下去，经常就写写纠错的文章。但也有好心的网友说，“就目前医疗环境下，老师在写这种科普文章的时候，还请再加工一下，虽然做的不妥，但我们依然要保护同行！关上门，怎么说都行，对公众讲就需要注意！相关信息需要加工！避免给当事人不必要的麻烦！只是建议，如有不妥，请批评。”

　　我觉得网友说的很对。

　　但我们关着门说了这么多年，并没有多少改变。某些当事人实际上给大众、给患者带来了巨大的麻烦，这类急救人员继续这样下去，会给医疗系统带来无穷的麻烦，该淘汰的还是要淘汰。医疗系统内部不淘汰他们，法院会淘汰他们。

　　如果医疗系统自身不反思、不改变，就将继续失去大众的信任。

　　确实，120急救自身的使命很高，却经常是个烂摊子，是个费力看不到前途和钱途的活。这样的活很难吸引到更多优秀的从业者，有人用就阿弥陀佛了，不要谈那么高的要求。

　　但，毕竟这是个救命的活。

　　自己选的活，含着泪也要做下去。

　　不要求太多，先做到三点：

　　1 用正确的方式识别心脏骤停并启动心肺复苏

　　2 按压速度、深度要达标

　　3 尽早除颤

　　谢谢每一个参与急救的普通现场目击者和医护人员。

　　注意，现场急救时，目击者自愿实施紧急救助行为，即使急救不规范，也不担责，这是见义勇为，并非职责所在。

　　更多急救知识，关注夜鹰号