日前，面向浙江省杭州市全体基本医保参保人员的普惠型补充医疗保险——“杭州市民保”上线，保障范围涉及住院医疗费用和特定高额药品费用的报销两部分。参保人员全年只需缴纳59元，就可获得最高200万元的保障。该举措既为该市居民的健康提供高效保障，也对重大肿瘤疾病规范诊疗起到积极推动作用，促进了我国多元化医疗保障体系的建立与完善。
据悉，“杭州市民保”上线后4天内，参保人数已突破20万。其特色之一是制定了“特定高额药品目录”，在此目录中，将多种针对常见瘤种的20种治疗药物纳入报销范围，其中不乏肺癌、乳腺癌等常见瘤种的一线靶向治疗药物。
针对杭州商业保险举措创新亮点，以及在保障中纳入创新靶向药物的举动，多位业内专家：中国临床肿瘤学会理事、浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科主任范云；国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会成员、浙江省肿瘤医院乳腺内科主任王晓稼；中国保险学会常务理事、南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来，从不同角度探讨了“杭州市民保”这一举措的意义。
靶向药物力扛抗癌重任
据杭州市卫生健康委发布杭州市2019最新癌谱数据显示，2019年杭州市户籍全人群发病前5位的恶性肿瘤中，肺癌和乳腺癌排名分别为第一和第三，且发病率仍呈上升趋势。
范云介绍：“虽然肺癌是中国乃至全球范围内发病率和死亡率最高的癌种，但经过多年探索和努力，我们已经积累了大量的临床诊疗经验，同时不断有创新药物上市，为我们提供更多治疗选择，尤其是在非小细胞肺癌领域。以中国最常见的EGFR突变为例，目前靶向治疗药物不断出新，随着二代EGFR TKI的上市以及更加精准的治疗位点，更加夯实了非小细胞肺癌的精准治疗理念。我们根据患者实际情况，开展序贯精准用药，延长患者生存期。在精准治疗理念的指导下，已有部分患者获得了更多的生存获益。”
王晓稼说：“乳腺癌是全球女性最高发的恶性肿瘤，虽然近年来我国早期乳腺癌治疗取得了进展，但晚期乳腺癌治疗形势严峻，治疗手段仍以传统化疗为主，靶向治疗应用不足。尤其针对某些分型，如HR+/HER2-这一中国人最常见的分型，目前国内仅有一款靶向药物，靶向药物相比化疗副作用小，口服用药可有效让患者提高依从性，便于患者获得长期规范的治疗和疾病管理，有助于实现5年生存的目标。”
癌症患者在治疗过程中需长期服药，随之而来的经济负担也在影响着患者的用药依从性及治疗效果。王晓稼坦言，作为临床医生，在治疗药物的选择上需要平衡考虑患者的经济能力和医保覆盖程度。“杭州市民保”这一举措的出现，让临床医生可以更好地投入到疾病诊疗中，将更优的治疗方案提供给患者。多元化的医保组合屏障可满足患者的诊疗需求，最大限度提高患者的生存质量和获益程度。
“市民保”助力
重大癌症创新药物可及性
2020年2月25日，中共中央国务院出台《关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出：到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的医疗保障制度体系。“杭州市民保”应运而生，为杭州医保参保人提供便捷的“一站式保险保障+医疗服务”。
朱铭来谈到，“杭州市民保”在目前医疗保障现状的基础上，起到了很好的补充作用，有助于更多杭州市民享受到病有所医、公平适度的保障。伴随着我国经济发展、老龄化加速等因素，优质的健康医疗和护理服务逐渐成为居民的刚性需求，医疗保障体系的建设也呈现多样化趋势，医保体系的多样化正逢其时，但其建设和完善还需多方的帮助与支持，例如亟需打破医保信息壁垒，政府与公众给与更多支持。
目前，类似“杭州市民保”的普惠型补充医疗保险已在社会各界的努力下，在全国各城市陆续上线，并探索不同的保障模式，在不占用基本医保基金的前提下，增加对公民的多重医疗保障。相信在越来越多创新商保模式助力之下，我国整体医疗保障水平定能取得高效发展，为实现“健康中国2030”战略目标做出更大贡献。
文：记者 朱永基
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