环孢素A(CsA)是一种特异性较强的免疫抑制剂，主要用于器官和组织移植的抗排异反应和自身免疫性疾病。近年也用于不同类型的再生障碍性贫血(再障，AA)，其疗效较为肯定，特别是在重型再障(SAA)的治疗中，CsA已作为一线药物使用。
但再障患者大多病程较长，而长期的用药治疗，难免会出现相应的毒副作用表现。
环孢素A有何毒副作用？
1.肾脏毒性较常见
随着剂量增加，肾小球滤过率和清除率下降，血肌酐、血尿素氮增高，长期应用CsA肾功能可逐渐减退，甚至出现慢性肾功能衰竭。
为减轻肾脏毒性。初始剂量宜小为3～5 mg/(kg·d)，后逐渐递增并用小剂量维持，用药期间应监测CsA血药浓度和血肌酐值。血液浓度 200～400ug/mL为佳，用药前监测血肌酐作为基础，用药过程中控制在基础1.5倍以下，否则应减量或停药。
2.诱发感染
移植患者长期应用CsA，尤其与糖皮质激素联用引起过度免疫抑制，降低机体抗感染能力，易诱发细菌、真菌、病毒、肺孢子虫感染及结核性心包炎等，严重感染时应暂停药物。
3.肝功能损伤。
肝脏毒性常发生于用药早期，且与剂量有关。表现胆汁淤积。高胆红索血症，转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶升高。低蛋白血症。部分患者并发胆结石、胰腺炎、肠穿孔等。有肝眭毒性患者多数在减量或停药后改善，且有自限性。用药期间应定期查肝功能。
4.血栓形成。
CsA能促进ADP诱导血小板聚集，增加血栓烷A2(TXA2)的释放和凝血酶生成，增加因子Ⅷ和凝血酶活性。减少前列腺素产生，诱发血栓形成。
5.其他
有震颤、惊厥、手脚麻痹、胃肠道反应、齿龈增生、多毛症、皮肤色素沉着、男性乳腺增生、高血压、高血糖及高甘油三脂等。
上述CsA毒副作用与用药剂量和血药浓度相关，因此适量减少剂量，定期监测血药浓度，使仅引起免疫抑制作用而不致有严重不良反应。
此外，建议再障患者也可以适时加入针对性的中医药配合治疗，中药有提高机体免疫功能的作用，可以有效改善患者的骨髓造血微环境，稳定提升血象的同时，避免反复发作。
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