看似简单却暗藏玄机的“性激素六项”

经常有朋友或病人发来性激素报告单：

问正不正常，其实性激素检查结果不能单纯用是与否来回答，它的解读并不简单，我需要了解：

为什么抽血？

什么时间查的？（月经的第几天）

检查之前有没有使用过什么药物？

......

如果您很久不来月经（闭经）、或者好久怀不上孕（不孕）、或者好久月经都不规律（月经紊乱）、或者有痤疮。

医生都会建议您：抽血检查性激素。

性激素检查应用非常广泛，除了上面提到的几种情况，生殖系统肿瘤、进入围绝经期的中老年女性、肥胖、多毛的女性、出现精液异常(少精、弱精、死精等)、阳痿、激素相关肿瘤的男性等，也要进行这方面的检查。

女性一生中包括生长发育、正常月经、孕育及性功能等在内的生理过程，而在这些生理过程中，女性性激素起着重要的作用。性激素六项也是孕前常见检查之一。

现在我们讲讲这个看似简单却“暗藏玄机”的性激素检查。

性激素检查的时间有什么讲究？ （不同的疾病抽血的时间一定是不同的）

1、不孕症

需要抽两次血

查卵巢基础功能：从来月经第1天算起，2-4天抽血查性激素；

查黄体功能（判断是否排卵）：须在来月经的21-23天（以月经周期为28天计算）或排卵后5-7天抽血查性激素。

注意：有些还需要在排卵期（下次月经前14天左右或者B超监测到大卵泡后）抽一次血，明确卵巢发育情况，是即将排卵还是已经排卵。

2、闭经或月经紊乱

本来就不来月经或者月经很乱，根本不知道是月经周期的哪一天，可以任一时间抽血，但最好同时行B超检查。

3、痤疮或者多毛

月经第2-4天抽血，如果只看雄激素，可以任一时间抽血。

注意：抽血之前1月内不能应用激素类药物比如黄体酮；

有时一次结果不能说明问题，还需要复查；

早晨空腹或早餐吃纯碳水化合物（米粥、馒头等），不要吃得过饱，到医院后清醒静坐半小时后再采血，为了减少刺激，最好“一针见血”，是为了避免泌乳素检查的误差。

性激素不同指标，暗藏玄机？

1、雌二醇（E2）

雌激素对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用；

月经第2-4天E2应该小于50pg/ml，如果高了说明卵巢储备功能不良；

月经第7天开始E2迅速增加，排卵前会达到高峰，多数超过200pg/ml，排卵后暂时下降之后又上升，排卵后7-8天又形成一个高峰，但没有排卵前的高峰高，之后又迅速下降，到月经期达最低。每个月经周期就是这么循环变化的。

2 、促卵泡生成素（FSH）

月经第2-4天小于10 IU/L：正常；大于10～15 IU/L：卵巢低反应；大于20 IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经；过低（小于5 IU/L）：中枢性闭经（垂体或下丘脑功能异常）、席汉氏综合征、假性性早熟等。

注意：FSH水平在不同的月经周期可能有波动，应注意复查，若波动幅度较大，也提示卵巢功能下降。

3、促黄体生成素（LH）

LH在排卵前（下次月经前14天左右）达到高峰，所以峰值测定可以估计排卵情况；

月经第2-4天LH/FSH≥2.5：有可能是多囊卵巢综合征；LH、FSH均高：卵巢功能衰退；LH、FSH均低：垂体功能抑制。

4、孕酮（P）

卵泡期（月经前半期）是不合成孕酮的，快排卵前卵巢才开始分泌，排卵后逐渐增加，排卵后第7-8天达到高峰，所以黄体期（月经后半期）检查才有意义；

月经第4~5天孕酮水平仍高：黄体萎缩不全；

黄体期>5ng/ml：有排卵；

黄体期水平降低：黄体功能不全。

5、泌乳素（PRL）

升高：高泌乳素血症、泌乳素瘤、性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原发性甲状腺功能低下、药物等；

降低：垂体功能减退、单纯泌乳素分泌缺乏。

注意：

PRL高于正常时，应再复查一次以确保结果的准确性；

PRL的分泌跟月经周期无关，在月经任何一个时间都可以检查；

男性PRL升高可能导致性功能减退，不育等。

6、睾酮（T）

升高：多囊卵巢综合征、多毛症、肾上腺皮质增生或肿瘤、低分化子宫内膜癌、睾丸良性间质细胞瘤等。

过高会影响卵泡的发育。

以上性激素的正常值不同的医院，不同的实验室不完全相同。

性激素检查是妇科最常见的检查项目之一，检查目的不同决定了抽血时间的不同，也决定了检查报告解读的不同