钙和维生素D补充剂对心血管健康究竟是好是坏？

在人体内，钙和维生素D的作用是让您拥有健康的骨骼。骨质疏松症是一种使老年人容易骨折的骨骼弱化疾病，许多成年人，尤其是女性通过服用这两种营养物质的补充剂，预防和避免得这种疾病。但是，服用这些补充剂会影响心血管健康吗？

这个问题回答起来比较复杂，下面是一些要点，后面还有一些建议：

1. 一些研究表明，服用钙补充剂可能会增加患心脏病的风险，但其它研究显示不会增加心脏病风险。

2. 血液中维生素D含量低与心脏病风险高有关。但是服用维生素D补充剂似乎并不能降低这种风险。

3. 一些证据表明，同时服用钙和维生素D可能会轻微增加中风的风险。但迄今为参与研究人数最多的一项研究发现，没有增加中风风险。

钙

毫无疑问，上面的研究发现是指补充剂，而不是食物中所含的钙。目前，并没有证据表明食物中的钙会增加心血管疾病的风险。钙是控制血压的关键矿物质之一。哈佛大学医学院教授JoAnn E. Manson博士说：“事实上，观察研究表明，从酸奶或低脂乳制品等饮食中摄取钙质的人，患糖尿病和心脏病的几率往往较低。”

研究钙剂对健康的影响一直是个复杂的难题，有部分原因是服用钙剂的人实在太多了。此外，骨质疏松症和心脏病有共同的风险因素，包括缺乏锻炼和不健康的饮食。因此，服用钙剂来预防或治疗骨质疏松症的人也可能更容易患心脏病。

理论上，钙补充剂可以迅速提高血液中的钙含量，过量的钙可能更容易在心脏的动脉中沉积，从而增加心脏病发作的风险。然而， Manson博士参与领导的女性健康试验结果并不支持这个观点。经过7年的随访研究得出的结论是，随机分组中分配每天服用含维生素D的1000毫克钙补充剂女性的心脏动脉钙化程度与服用安慰剂的女性相似。

维生素D

从大约15年前开始，一些观察性研究报告称，血液中维生素D含量低的人患心脏病的几率更高。但当研究人员通过随机试验对维生素D进行测试时，结果显示：维生素D补充剂并不能比安慰剂更好地预防心脏病发作、中风或死于心脏病。这项最新的研究发表在去年的《美国医学会心脏病学》（JAMA Cardiology）杂志上，共汇集了21项试验的数据，有8.3万人参加。

维生素D水平低可能影响了整体健康，但不是健康状况不好的原因。首先，由于维生素储存在脂肪组织中，维生素D水平较低的往往都是一些肥胖人士。此外，我们会通过晒太阳的方式使身体产生维生素D。所以，很少在户外活动的人血液中维生素含量较低。有经常户外锻炼习惯的人，不仅能提高体内维生素D水平，还能直接降低患心脏病的风险。

许多人在不涂防晒霜的情况下，通过中午在户外待十分钟的方法来获取身体所需的维生素D。但是肤色（暴露的皮肤面积），地理位置，时间点以及其它因素都会对获取维生素D的估算方法产生很大的影响。目前，红极一时的维生素D测试方法已不再受欢迎，最佳血液水平的定义也引起了一些争议。

钙+维生素D

去年， Harvard Heart letter提到了一项研究，该研究发现，同时服用钙和维生素D补充剂的人患中风的风险略高。这项研究汇集20个临床试验的结果，其中大多数涉及绝经后的女性，她们每天服用500毫克到1000毫克的钙和400 IU到1000 IU的维生素D。然而，这些临床试验中最大的也是进行时间最长的女性健康启动试验中发现：同时服用两种补充剂的女性没有增加心脏病发作或中风的风险。

哪些人需要服用这些补充剂？

我们建议最好通过饮食方式来获取营养物质，而不是通过服用药片获取。应尽量从饮食中获取钙和维生素D的营养物质，如果没有从食物中获取到足够的营养，那么可以通过服用补充剂来填补所需营养含量。这对骨密度低(骨质减少)或骨质疏松的绝经后女性尤其重要。但是，这些营养物质并不是越多越好的，营养过剩也可能会给身体带来很大的危害。我们身体每一次吸收的钙含量有限，所以要将我们每一次通过食物和补充剂合并起来的钙的含量控制在500mg。

参考文献：USDA National Nutrient Database for Standard Reference.

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