氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦，这些药名，想必咱们肾友都不陌生，在肾内科用得很广泛。
沙坦类药，主要治疗作用是相似的，能够为慢性肾病患者减少尿蛋白和血压，降低尿毒症风险。
其实它们还身兼多项“副业”，不同沙坦类药，作用略有区别！有时医生也会根据患者不同的情况，来使用不同类的沙坦。
今天肾上线就和伙伴们聊聊沙坦类药，实用又不为众人所知的那些知识！
1.氯沙坦，能降尿酸
氯沙坦比其他沙坦类药物，多兼职的一个“副业”是---它有一定的降尿酸效果。
氯沙坦虽然不是痛风/高尿酸的常规治疗药物，但是它能抑制肾脏尿酸盐阴离子交换蛋白，抑制尿酸盐的重吸收，从而辅助降低血尿酸水平。
因此，病情需要用到沙坦类，同时还有降尿酸需求的话，医生可能就会优先氯沙坦了。
2.奥美沙坦，降压效果更强
奥美沙坦，比起其他几个沙坦类，降压作用是更强的。
血压高对肾不好，但血压过低引起肾供血不足，对肾也是不好的。因此，我们一些血压不高的肾友，服用沙坦类药物的时候，一定要非常关注血压变化和自己的反应。
有肾友服奥美沙坦，蛋白尿降了，但却出现头晕、黑朦、乏力、肌酐升高大于30%这些情况，我们就要警惕器官供血不足，医生可以减量或者是换别的降压没那么厉害的沙坦类了。
3.替米沙坦，降空腹血糖
再说说替米沙坦的“副业”。
对于肥胖和代谢综合征的人群研究中，替米沙坦改善内脏脂肪累积，提高胰岛素敏感性，起到降低空腹血糖和糖化血红蛋白的效果。
4.这几个沙坦，改善“性福”指数
厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦， 都有一些研究提示能改善“性福”指数。
在小鼠中，厄贝沙坦被证明可以通过降低血管和海绵体氧化应激，来改善阴茎内皮功能。在前列腺切除术的患者中，厄贝沙坦能让男性勃起功能恢复更好。
此外，缬沙坦、氯沙坦，也都有研究显示，减少了高血压男性的勃起功能障碍，改善了他们的高潮功能、性交和整体性满意度。
5.坎地沙坦，降低老年单纯高压高者中风风险
对于老年单纯收缩压高，坎地沙坦治疗与其他抗高血压治疗相比，可显著降低所有卒中事件的相对风险。
6.睡前吃沙坦，能改善体位性低血压引起的头晕、黑朦等不适
沙坦类药都是长效制剂，效力至少保持24小时，一天一次就可以，所以我们服药选在一天中的任何一个时间都可以。
但对于咱们很多肾友，平时血压尚可，有时却出现体位性低血压，起身时、蹲着起立时感到头晕、黑朦，可以将沙坦类药物调整至睡前服用，能减少这些不适症状。
7.国产和进口，效果可能有差别
比如进口品牌的氯沙坦，叫科素亚，而国产的品牌有很多，倍怡、缓宁、得立坦等等。其他沙坦也是一样，有进口，也有国产的。进口的为原研药，国产的是仿制药。
理论上，进口和国产的沙坦类药，化学成分是一样的，只要剂量一样，效果应该是差不多的。
但由于制作流程、工艺、设备等不一样，所以不同品牌，在不同患者身上的实际效果并不一样。
所以建议大家，一旦你使用的某类沙坦已经取得良好、稳定的治疗效果，不要轻易更换品牌，如果更换了，注意复查尿蛋白、血压、血钾、血肌酐的变化。
8.吃不吃饭，都不影响药效
“医生，缬沙坦，吃了饭再吃，行不行？”
“医生，氯沙坦，空腹吃的话，效果更好吗？”
.......
很多人会纠结是空腹吃，还是饭后吃的问题，其实沙坦类药物不受进餐影响，吃不吃饭都没关系！你可以自由选择。
9.疗效跟剂量有关，也跟饮食有关
沙坦类药，剂量越大，降蛋白和血压的作用越强，不过医生并不会从一开始就使用很大剂量，一般是从小剂量逐渐增加到患者的最大耐受量，肾友要有耐心。
被大家常常忽视的是，药效还跟低盐饮食有关。如果总是吃很多盐，会减弱沙坦类药的疗效。
10.可以长期或者终生服用
咱们很多肾友这个药是需要长期，或者是一辈子都要服用的，在医生指导下使用，它们的副作用其实是很小，不过，必须定期监测血钾、血肌酐、血压（例如血钾高时我们可能需要减量或停药）。 用药，对 肾脏、心脏的获益， 远远大于吃药带来的麻烦。
可以终生吃，效果好不需要随意更换。
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参考文献：
1.Stroke prevention with the angiotensin II type 1-receptor blocker candesartan in elderly patients with isolated systolic hypertension: the Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE). J Am Coll Cardiol
2.The Different Therapeutic Choices with ARBs. Which One to Give? When? Why.Am J Cardiovasc Drugs
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