当压疮遇上VSD（负压封闭引流术）

什么是压疮？

压疮：指身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。是由于压力、剪切力、摩擦力等导致的皮肤以及皮下组织局限性损坏，多发生在长期卧床的老年患者。

VSD? VSD? VSD?

VSD：指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种治疗方法。

今年84岁的患者薛老爷子常年卧床，生活不能自理，入住开封市第二中医院时身上多处大面积压疮并出现了严重的脑出血并发症。压疮位置和面积主要为：骶尾部可见一约12.5*13cm压疮，右髋部可见一约12*13cm压疮，右足跟外侧可见一约6*7cm压疮，左髋部可见一约9*11cm压疮，左侧内踝部可见一5*5cm疮面，左足跟部见一约4*3.5cm疮面，左足第1趾骨远端见一约3*2.5cm疮面。入院后科主任韩花强和主治医师李鹏立即邀请相关科室会诊，及时对症治疗脑出血症状，待该患者病情稳定后，采用“VSD—负压吸引”技术治疗压疮，一个多月后，老人大部分压疮愈合。

另一位患者是91岁高龄的温奶奶，由于体弱多病，常年卧床，形成压疮伴大面积创面坏死，散发出剧烈恶臭气味。该院主治医师王林查体可见：骶尾部创面坏死面积约7*7cm，深及皮下组织；右足部后外侧压疮局部皮肤变黑面积约6*7cm；部分足趾处有黑性结痂坏死。给予“VSD——负压吸引”技术治疗后，加上精心换药、护理，一个多月后，温奶奶的压疮的创面快愈合。

容易发生压疮的部位：

仰卧时：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

侧卧时：:耳部、肩峰、肘部、膝关节的内外侧、内外踝。

俯卧时：:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、脚趾。

坐位时：坐骨结节。

预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因

1.避免局部组织长期受压。

(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2小时翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。

(2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。

2.避免局部理化因素的刺激。

（1）保持皮肤清洁干燥

（2）大小便失禁、出汗

（3）床铺要经常整理，及时更换被服。

避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上，严禁使用破损的便盆。

3.增进局部血液循环，经常查看受压部位，定期按摩。

(1)手法按摩

1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗，再做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。

2)局部按摩　以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5min。

（2）电动按摩器按摩：

4.改善营养状况：

病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质，如口服硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡的愈合。