AHA/AMA联合政策声明：家庭自测血压成本效益可观，需加大推广！

高血压是普通人群中常见的心血管危险因素，其诊断和治疗主要基于诊室血压测量。近年来家庭自测血压也已被许多国家和国际高血压指南认可。近日，美国心脏协会联合美国医学会发表了有关家庭自测血压的政策声明。

总览

家庭自测血压作为一种被验证过的诊室外测量血压的方法，被认为是高血压诊断和治疗的一部分。家庭自测血压的升高与心血管风险增加相关，且与诊室血压无关。缺乏有力证据表明，家庭自测血压在预测心血管风险方面优于动态血压监测（ABPM），反之亦然。

家庭自测血压的适应症

诊断白大褂高血压和隐匿性高血压，并且识别未控制的白大褂和隐匿性高血压。

评估血压治疗效果

筛查耐药性高血压

检测晨间高血压

2017年美国《高血压临床实践指南》指出，自测血压在临床实践中比ABMP更实用，特别是对于服用降压药的高血压患者。

如何正确进行血压自测

推荐使用上臂式电子血压计，并确保袖带尺寸适当。

使用国际标准推荐的方式测量血压：

准备工作：测量前最好清空膀胱，休息5分钟后，坐在安静的房间内，确保手臂和背都有支撑，双腿不翘二郎腿或交叉，双脚平放在地上。

选择大小合适的袖带放于裸露的手臂中上方，袖带的下边缘在肘前窝上方。血压计厂商通常还会用箭头标出袖囊中心，将箭头指示处放在肱动脉上方。至关重要的是，将绑有袖带的一侧手臂放松并找平坦的台面支持，以使袖带高度与心脏持平。测量过程中，不要说话或使用电子设备（如手机）。

测量频率

常见的建议是，早晚各两次，连续两次之间至少间隔1分钟，持续7天为一个检测周期，随后获得SBP和DBP读数的平均值。一旦血压得到控制并保持数月稳定，每周检测1-3天就足够。

使用经过验证的设备

血压读数最好通过打印或通过电子设备记录下来并传送给医务工作者。

家庭自测血压的降压效果

在没有联合干预和常规护理的情况下使用自我测量的血压检测能够降低6个月SBP和DBP。

在联合干预和常规护理相结合的情况下，使用自我测量的血压监测可适度降低SBP和DBP，并改善1年内血压控制。

目前面临的障碍

目前广泛推广家庭自测血压面临的障碍主要来自患者本身、医务工作者和医疗保健系统三个方面，为了充分解决实施自我测量的BP监测的障碍，声明提出需要在以下领域进行财政投资：改善患者个人和医务工作的教育和培训，建设健康信息技术能力，将自我测量的BP读数纳入临床表现指标，支持联合干预以及加大检测费用报销的覆盖。

总结

尽管诊室血压测量已成为诊断和管理高血压的主要方法，但越来越多的证据表明，自我测量血压监测具有潜在的健康和经济效益。当前，诊室外的血压监测，包括自我测量的血压监测，被用于确认高血压的诊断并改善高血压个体的血压控制。因此，应该投资建立和支持基础设施，以扩展自我测量的BP监测以及增加患者和提供者相关的费用覆盖范围。