本文来源：南京儿医检验
作者：高龄
什么是肺炎支原体？
肺炎支原体是直径2~5μm，是最小的原核致病微生物，缺乏细胞壁 ，对作用于细胞壁的抗菌药物（如青霉素与头孢菌素类）天然耐药，其致病机制包括1)直接损伤：黏附于呼吸道上皮细胞表面，抵抗黏膜纤毛和吞噬细胞的清除；2)间接损伤：合成过氧化氢，分泌社区获得性肺炎呼吸窘迫综合征毒素。
二、肺炎支原体的流行病学
三、大数据告诉你，宝宝感染肺炎支原体情况
2018年全年南京儿医检验科共计检测肺炎支原体抗体（包括总抗体、IgM抗体）：27230例，其中肺炎支原体抗体阳性率（包括弱阳性）为42.9%。
什么季节宝宝最容易感染？
1.季节交替期，宝宝容易感染;
2.南京地区宝宝肺炎支原体抗体阳性率高峰在夏秋季;
3.新生入学后肺炎支原体感染出现增多.
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男宝还是女宝容易感染？
14608例男宝宝中，有41.5％的男宝肺炎支原体阳性;
12622例女宝宝中，有44.6％的女宝肺炎支原体阳性;
女宝阳性率略高于男宝.
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哪个年龄段的宝宝更容易感染？
3－5岁宝宝肺炎支原体的感染率更高！
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四、肺炎支原体抗体报告解读
目前采用化学发光法定量检测肺炎支原体抗体（IgM、IgG）
人体感染肺炎支原体后，产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体一般出现在感染后1周，3～4周达到高峰，以后逐渐降低；IgG抗体通常在感染后2~3周出现，3~6个月到达高峰，之后逐渐下降。IgM抗体可作为早期感染诊断指标，单份血清IgG抗体无早期诊断价值，但可用作病原体的回顾分析，而间隔2~4周的双份血清4倍以上升高的IgG抗体，可用于确诊肺炎支原体感染。
报告解读：
IgM 阳性，IgG 阴性 提示：肺炎支原体初次感染/感染恢复 IgM 阳性 ，IgG 阳性 提示：肺炎支原体感染 IgM 弱阳性、 IgG 阴性 需结合临床表现，建议动态观察 IgM阴性， IgG浓度超过参考范围数倍 提示：可能是IgM阴性肺炎支原体感染 IgM阴性 、 IgG 弱阳性 建议结合临床表现，动态观察 IgM阴性，IgG阴性 提示：无抗体
五、治疗与预防
人体感染肺炎支原体后，经过2~3周的潜伏期后出现临床症状，儿童多表现为发热、咳嗽，病初大多呈阵发性干咳，少数有黏痰，偶有痰中带血丝，咳嗽会逐渐加剧，个别患儿可出现百日咳样痉咳，病程可持续2周甚至更长。
支原体肺炎主要是应用抗支原体药物治疗，大环内酯类抗生素是常用的抗支原体药物。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，可适当给予小剂量祛痰药。根据病情有时可选用支气管扩张剂、肾上腺皮质激素等。支原体感染还需要就诊由医生判断并指导用药。
预防小贴士：支原体感染可以造成小流行，故应注意呼吸道隔离。秋冬季房间也要定期开窗通风，保持室内空气新鲜。多喝温水，饮食以易消化、营养丰富的食物为宜。多开展户外活动，进行身体锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，以改善呼吸功能。在寒冷季节或气候骤变外出时，要及时增添衣服，以防受寒感冒。
编辑：徐少卿 审校：陈雪礼
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