在男科门诊经常会碰到一些患者，患有勃起功能障碍（ED)、不射精或逆行射精，甚至精液质量也很差，而不能生育小孩，经检查后发现是糖尿病，那么糖尿病对生殖系统到底有什么影响？此文对糖尿病对男性生殖系统的影响作出一些简单的介绍。
什么是糖尿病？
糖尿病是以慢性血糖增高为特征的全身代谢紊乱性疾病。一般男性在40岁以后常伴有血糖升高，主要是由于遗传、年龄、生活方式、肥胖等因素造成，源于体内重要的内分泌器官胰腺组织的功能失调，使得胰岛素分泌不足。其发病率逐年上升，且有年轻化趋势。
世界卫生组织曾预测，到2030年，全球将有3.66亿人患糖尿病。糖尿病可导致高龄男性生育力下降，糖尿病所致的不育发生率约为35%。
糖尿病会导致男性性功能下降
糖尿病会导致男性性功能下降，包括性欲减退、勃起功能障碍、逆行射精、不射精、早泄等。
影响性欲下降或缺失：睾酮是男性体内重要的雄激素，与性欲有关。糖尿病患者的高血糖状态往往可致生殖内分泌的异常，使垂体分泌的FSH和LH水平降低，导致男性的睾酮分泌下降；同时，男性糖尿病患者往往存在睾丸间质细胞数量的减少和结构改变，导致睾酮合成能力下降。睾酮水平的降低导致性欲减退或丧失。
影响ED：在男性糖尿病患者中，约1/3~1/2的患者会发生ED；而在ED患者中，40%是糖尿病患者。血管因素、神经因素和内分泌因素共同导致了男性糖尿病患者ED的发生。阴茎勃起的实质是阴茎局部的血流动力学变化，阴茎的血管充血，静脉受压闭锁，使阴茎充血肿胀。这一过程的发生依赖于神经体液调节和健全的血管舒缩功能。而糖尿病所致的体内糖、脂代谢紊乱常常并发血管病变，阴茎局部血管的微结构发生改变，海绵体平滑肌数量减少，影响了正常的勃起功能。
此外，勃起过程的调控需要躯体感觉、中枢神经系统和周围神经系统的共同参与，糖尿病持续的高血糖状态使神经功能紊乱和结构改变，导致勃起的神经调控异常，发生ED。糖尿病患者的睾酮水平降低、焦虑和抑郁情绪等也会引起ED。
导致逆行射精或者不射精：有部分高龄男性糖尿病患者会并发逆行射精。正常射精发生时，盆底交感神经系统控制膀胱扩约肌关闭，避免精液逆流进入膀胱。而糖尿病患者由于病理性改变累及相关神经，导致自主神经功能失调，则会引起逆行射精。另外，男性糖尿病患者的早泄可能和心理因素有关，亦有可能是ED的早期症状。
糖尿病会导致男性不育
糖尿病会导致精子浓度降低，活力减弱，畸形率增加而造成不育。
体内的葡萄糖被过度氧化，产生了大量活性氧(ROS)，改变氧化应激环境，使精子畸形率及DNA碎片率均增加；持续的高血糖状态破坏了男性体内的生殖内分泌轴，使睾酮分泌下降，同时导致男性生精细胞凋亡增加，造成生精细胞数量减少及精子浓度下降。
通过对精子的超微结构分析可观察到糖尿病患者的精子缺陷增加，包括精子顶体改变、DNA碎片率增加等，这些缺陷都会影响精卵结合，导致女性受孕率下降。而且，男性糖尿病患者的年龄越大，精液量越少；糖尿病的病程越长，精子活率越低。
精浆中含有果糖、锌等精子的营养物质，而葡萄糖是果糖生成的前体，因此糖尿病患者体内异常的葡萄糖含量也会使患者精浆内果糖含量异常，造成精浆中成分比例的变化。
因此，男性的高血糖状态对生殖功能的影响不容忽视。严格控制好血糖，才有可能恢复正常的性功能及生育能力。
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