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中医外科学辩证-局部辩证
中医辩证通常指的是整体辨证，是中医临床最具特色、重要的一环。其中，局部辨证是中医辨证组成部分之一。局部辨证是获取诊治局部各种信息资料进行辨证，有时比整体辨证，更直接、更明显、更具体、更细腻、可信度更高。局部辩证包括很多内容：辨肿、辨痛、辨痒、辨脓、溃疡等。今天我们就来具体看一下局部辩证里辨肿、辨痛的内容。
一、辨肿
肿是由各种致病因素引起的经络阻隔、气血凝滞而成的体表症状。而肿势的缓急、集散程度，常为判断病情虚实、轻重的依据。
1.热肿：肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。常见于阳证疮疡。
2.寒肿：肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。常见于冻疮、脱疽等。
3.风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走不定，不红微热，或轻微疼痛。常见于痄腮、大头瘟等。
4.湿肿：皮肉重垂胀急，深则按之如烂棉不起，浅则水亮如水疱，搔破流黄水，浸淫皮肤。常见于股肿、湿疮。
5.痰肿：肿势或软如棉、馒，或硬如结核，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。常见于瘰疬、脂瘤等。
6.气肿：皮紧内软，按之凹陷，复手即起。似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。常见于气瘿、乳癖等。
7.瘀血肿：肿而胀急，病程较短，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。常见于皮下血肿等。
8.脓肿：肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。常见于某些疾病感染所致，如外痈、肛痈等。
9.实肿：肿势高突，根盘收束，见正盛邪实之疮疡。
10.虚肿：肿势平坦，根盘散漫，常见于正虚不能托毒之疮疡。
二、辨痛
痛是气血凝滞，阻塞不通的反映。疼痛增剧与减轻又为病势进展与消退的标志。
1.热痛：皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。
2.寒痛：皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。
3.风痛：痛无定处，忽彼忽此，走注甚速。见于行痹等。
4.气痛：攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于乳癖等。
5.湿痛：痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹水肿或见糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。
6.痰痛：痰痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。
7.化脓痛：肿势急胀，痛无止时，如有鸡啄，按之中软应指。见于疮疡成脓期。
8.瘀血痛：初起隐痛，微胀，微热，皮色暗褐，继则皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下出血。
三、辨痒
痒是因风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表，引起皮肉间气血不和，郁而生微热所致;或因血虚风燥阻于皮肤，肤失濡养，内生虚热而发。
1.风胜：走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。如牛皮癣、白疕、瘾疹等。
2.湿胜：浸淫四窜，黄水淋漓，易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性，或有传染性。如急性湿疮、脓疱疮等。
3.热胜：皮肤瘾疹，焮红灼热作痒，或只发于暴露部位，或遍布全身，甚则糜烂、滋水淋漓，结痂成片，常不传染，如接触性皮炎。
4.虫淫：浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染。如手足癣、疥疮等。
5.血虚：皮肤变厚、干燥、脱屑、作痒，很少糜烂滋水。如慢性湿疮、白疕、牛皮癣等慢性皮肤病。
6.肿病作痒：见于毒势炽盛，病变发展，或毒势已衰，气血通畅，病变消散之际。
7.溃疡作痒：一是脓区不清，脓液浸清皮肤。护理不善所致;二是应用汞剂、砒剂、熬贴膏药等引起皮肤过敏;三是毒邪渐化，气血渐充，助养新肉，将要收口之象。
这就是我们今天要具体学习的关于局部辩证的知识点。
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