慢性肾病的种类很多，表现为肾炎的病理类型最为常见。其中在肾炎类中超过半数的患者被确诊为IgA肾病。而患这类肾病的人多为年轻人，基本在20-30岁之间，因此不得不让我们更加重视预防。
由于对肾病了解少，不少肾友在初次确诊病情时，并不了解自己的病理类型，对于病情的防治做的不到位，导致治疗不理想，反而耽误病情。
什么是IgA肾病？发病前有哪些征兆？年轻人要重视起来
IgA肾病属于原发性肾小球疾病，IgA即免疫球蛋白 A，病理检查可发现肾小球系膜区出现IgA或IgA沉积。病变类型较多，可以表现为局灶阶段病变，或者是系膜增生病变，或新月体病变，明确诊断需进一步的检查。
早期症状：
- 肉眼血尿最为典型
不能说所有出现肉眼血尿或镜下血尿症状的患者，都是IgA肾病。但IgA肾病发生前多存在反复的肉眼血尿或镜下血尿，还有发热、感染的情况。
较常见的就是反复扁桃体发炎的患者，存在数小时甚至数天血尿，同时还有少量蛋白尿的出现，部分患者还有血压高的情况，确诊为IgA肾病的几率较大。
反复出现上呼吸道感染症状，说明患者本身免疫系统出现问题，抵抗力下降，抗病能力差，导致肾病乘虚而入。
- IgA肾病发展到肾衰竭的风险有多大？
相比于其他病理类型的肾病，IgA肾病早期患者发展到肾衰竭的风险较低。肾功能不全后的患者风险更大，尤其是病理类型在Lee分型Ⅲ级的患者预后较差。
如何延缓肾功能的发展，尽量逆转肾衰竭发生？
- 一、重视蛋白尿、血尿的控制
稳住肾功能的第一步，就是要将蛋白尿、血尿降下来。虽然血尿是主要症状，但蛋白尿的影响更大。一般降到0.5g以下的患者，肾衰竭风险会更低。
针对蛋白尿的治疗，不同阶段采取的治疗方案也有差异：
尿蛋白定量低于1g，一般不会选择激素治疗，常用RAS阻断剂治疗，达到降蛋白、降压的共同作用；
尿蛋白定量大于1g_3.5g，除了RAS阻断剂治疗，部分患者考虑增加激素治疗，消除免疫炎症反应，延缓肾功能的进展。
尿蛋白定量大于3.5g的患者，为尽快将蛋白降下来，可以考虑激素冲击治疗，缓解后再调整用药方案，尽量延缓肾衰竭的发生。
- 二、高血压尽量降到130/80mmHg
多数患者为年轻人，血压更要控制的低点，最好稳定在130/80mmHg以下，对肾小球动脉的影响会大大降低。个别老年患者，可适当调高界线，但不能超过140/90mmHg。
降血压治疗，可以服用RAS阻断剂比如常用的普利类、沙坦类药物等等，已发生肾功能不全的患者，服用时要注意监测血钾、血肌酐的情况，同时配合低盐、低脂饮食，更有助于稳定血压水平。
- 三、控制病理本身的发展
上面我们说了存在的几种病变，相对来说，局灶阶段性病变较难治疗，系膜增生性肾炎较容易治， 新月体肾炎具体要看肾小球硬化程度。不论是哪种类型，延缓肾功能，都需要从根本上修复受损的肾小球等肾单位，一些受损较重的细胞无法逆转，对尚未发生硬化的细胞要及时保护，尽量“抢救”受损较轻的肾细胞，做到积极治疗。
不论是哪种类型，肾衰竭几率大小，越早发现、积极治疗，逆转的机会自然越大。
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