不管是血尿酸高还是已经确诊了痛风，都免不了需要戒口，但好多人都戒错了！高尿酸血症和痛风之间有联系但又不完全一样，所以在吃的问题上，它们既有一样的注意事项，也有各自不同的要求。
六大痛风饮食误区
误区一：嘌呤高的不吃，嘌呤低的可劲吃
血尿酸高和痛风的人可能都知道一条吃东西的“准则”——嘌呤高的不吃，嘌呤低的多吃。但其实，这条“准则”也不是那么准。
01这些“高嘌呤”食物，可以吃！
嘌呤高的肉、内脏要少吃甚至不吃，但是，嘌呤高的蔬菜(莴笋、 菠菜、蘑菇、菜花等)，豆类及豆制品是可以吃的！
有研究显示，这些东西虽然植物嘌呤高，但与高尿酸血症及痛风发作没有明显的相关性。新鲜蔬菜还有丰富的维生素能促进血液循环，有利于尿酸排泄，所以高尿酸血症及痛风患者每天吃的东西里面维生素(特别是B族维生素及维生素C)一定要充足。
还有专家把吃这些蔬菜吃得多的人和吃得少、甚至不吃的人来做了个对比研究，发现植物嘌呤摄入最高的组与最低组相比，痛风发生风险降低27%。但是不要曲解，不能对吃蔬菜就能缓解痛风这件事抱有希望。
实际上，关于高尿酸及痛风患者的饮食，争议最大的两类菜是豆制品和菇类，但其实，除肾功能不全的患者以外，血尿酸高的人和痛风的人可以吃豆腐，不仅豆腐，豆芽、豆浆、绿豆都可以吃。
首先豆腐、豆浆里的嘌呤含量跟猪肝、毛肚比起来差远了。其次也不是顿顿饭每个菜都是豆制品，少量一般无大碍。相比之下烹调方式要讲究，我们建议血尿酸高或痛风的人，可以把豆腐做成白菜炖豆腐、麻婆豆腐、豆腐脑等。
此外，无论蘑菇、金针菇、香菇，血尿酸高和痛风的人都是可以吃的，只不过建议吃新鲜的菇相对嘌呤少一些，同时建议多选择水煮、少油炒的方式更健康。
02这些低嘌呤食物，要少吃
对于血尿酸高和痛风的人来说，不是嘌呤低的食物就一定好！水果富含钾元素及维生素C，可以降低痛风的发作风险，但是某些很甜的水果、蜂蜜以及饮料等，都是低嘌呤食物，但果糖含量高，也不建议痛风的人多吃。果糖可以简单的理解是“糖”的一种，目前研究发现，摄入过多的果糖会对血尿酸水平造成影响，不仅可以加快尿酸的生成，让血尿酸升高，还可以减少尿酸的排泄。
误区二：不能喝啤酒，可以喝白酒
血尿酸高不是要戒啤酒，而是要戒酒！无论是白酒、红酒、黄酒、起泡酒，什么酒都要戒！因为不管什么酒，里面都有乙醇，乙醇代谢不仅可以让乳酸浓度增高而抑制肾脏对尿酸的排泄，还可促进嘌呤分解让尿酸升高。
如果把经常喝的几种酒拿来比一比的话，那种储存了很多年的罐黄酒的嘌呤含量其实才是最高的，其次就是啤酒，而白酒只是相对来说较低的一个。无论是什么酒，只要是用乙醇生产的，嘌呤再低也是矮子里的高子，一样要影响尿酸的排泄，一样要增加嘌呤的分解，所以大家千万不要相信血尿酸高和痛风的人只要不喝啤酒其它酒都可以照样喝！
误区三：渴了才喝水
心肾功能正常的高尿酸血症或痛风的人，需要维持体内的水分，所以要多喝水，每天大概喝2000ml的白开水/纯净水/矿泉水，维持每日尿量在2000～3000 ml。
此外，喝淡茶也可以，之前有传言说多喝茶可以降低血液中尿酸的含量，从而降低得痛风的风险，但目前还没有定论。
误区四：靠节食减肥控制体重
胖人得痛风的风险会更高是不用多说的事情，但是并不能靠节食减肥，因为不合理的节食和运动反而会让尿酸增高。
在营养门诊经常有患者体重轻了，尿酸反而升高了。这是因为当人处于劳累、饥饿时，机体就会动用存积的脂肪来产生热量供机体活动的需要，而脂肪分解产生的酮体阻碍了血尿酸的排泄，间接地让血尿酸水平增高。
所以，减肥是对的，但全靠节食减肥是绝对错误的！
误区五：抽烟对痛风没影响
有人觉得抽烟和痛风之间是井水不犯河水，但事实并非如此。2016年的痛风诊疗指南指出，抽烟的人得痛风/高尿酸血症的可能性比正常人高35%。
误区六：过量的剧烈运动
首先，痛风的病人不适合剧烈运动，因为不合理的运动反而会诱发痛风;其次，规律、适度的运动可以降低痛风的发作次数，血尿酸高的人应该坚持适量的运动。建议每周至少进行150 分钟(30 分钟/天×5天/周)中等强度『运动时心率在(220一年龄)×(50%～70%)范围内』的有氧运动。
痛风急性发作记住3点
减少痛风的急性发作，关键是：管住嘴！主要记住以下3点：
1、以牛奶和鸡蛋白补充优质蛋白质，不吃肥肉和动物内脏，选择嘌呤含量低的精瘦肉，每个人根据病情严重程度在医生或营养师的指导下确定吃多少肉！
2、 所有熬的汤都不要喝！(包括清淡的鱼汤)
3、 清淡饮食。
如果你觉得这3点有些抽象，那再举一个实在的例子——
痛风急性发作期需要在短期内严格控制饮食，每顿饭可以参考：鸡蛋+牛奶+馒头1.5个+低嘌呤蔬菜150g。反正总的嘌呤要在150mg以内，能量1500kcal~1600kcal，蛋白质72g左右，这样既不会饿肚子，又满足机体康复的需求，还不加重嘌呤对机体的负担。
需要注意的是，对于部分高尿酸血症或痛风患者来说，按照这几点管好了嘴巴，对痛风的症状缓解也可能有限。
所以首先，要去医院确诊到底是因为哪种原因引起的高尿酸血症/痛风，找到病因才能说治疗;其次，管好嘴只是控制病情进展，请按医生的要求服用药物，认真复查;最后，痛风目前无法根治，但只要控制好尿酸水平就能让病情好转。
本文专家：胡雯 四川大学华西医院临床营养科教授
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