红楼梦|第十回：金寡妇贪利权受辱，张太医论病细穷源（下）

楚予微茫

荆楚大地，予以文化

暗夜微茫，如希望点点

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作者：曹雪芹 & 蒋勋 主播：蒋勋

第十回（上）

金寡妇贪利权受辱

张太医论病细穷源

名医出场

“贾蓉一一的答应着出去了。正遇着方才去冯紫英家请那张先生的小子回来了。”这个小子就跟贾蓉汇报，说：“奴才方才到了冯大爷家，拿了老爷的名帖请那张先生去。那先生说道：‘方才这里大爷也向我说了。但是今日拜了一天的客，才回到家’。”这个张医生可能到处去为儿子捐官，要去拜访很多人，肯定也要帮人家看病。名医探脉是有一定数量的，因为他自己要调气，他必须在非常敏感、精神很好的状况，才能够探清楚这个脉。张太医自己特别解释为什么今天不能来。“他说等待调息一夜，明日务必到府。”他又说：“医学浅薄，本不敢当此重荐，因我们冯大爷和府上太爷既已如此说了，又不得不去，你先代我回明了太爷就是了。太爷的名帖实不敢当。”他表明我会去，可是你拿名帖来请太过隆重了，我得把名帖退回。这是当时的礼节。在今天如果你拿了一个名片，对方又把它退回来，你以为不礼貌，在古代是表示我实在不敢当，拿名帖去请一个人在当时是非常大的礼，所以他才一定要把名帖拿回来。

这个奴才就跟贾蓉说，你替奴才回一声。贾蓉本来已经要走，就又转身进去了，跟他爸爸妈妈说医生明天一定会来。他又出去叫了家人来升，吩咐预备两日的宴席。

这些都是旁支，接着又绕回主线。“且说次日午时间，人回道：‘请的那张先生来了。’”大家看，这里很像推理小说，读者一直想知道这个医生到底有什么高明之处，先安排几个乱七八糟的医生，连到底是怀孕还是生病都分不清楚，现在让你觉得来了一个名医。这个名医还要调息一夜才来，这些都是文学手法，让你觉得这个医生真的是名医，不知不觉间你会有很多期待，想知道究竟。

名医探脉

“贾珍遂延入大厅坐下。茶毕，方开言道：‘昨承冯大爷示知老先生人品学问，又兼深通医学，小弟不胜钦仰之至。”过去的礼节，绝对不是一来就急着看病，一定是先奉茶，等喝完茶才敢问。这个人不是专业医生，他是一个读书人，兼通医理，所以见他都要经过特殊的渠道，贾珍就先表示了钦佩之意。张先生回答说：“晚生粗鄙下士，本来见知浅陋，昨因冯大爷示知，大人家谦恭下士，又承呼唤，敢不奉命？但毫无实学，倍增汗颜。”不管年龄如何，贾珍的官位很高，所以这个人必须要说自己是一个没怎么读过书、没什么见识的人，这是一些客套话。医生本身的谦虚与自尊都融在语言中了。贾珍道：“先生何必过谦。就请先生进去，看看儿妇，仰仗高明，以释下怀。”贾蓉就带了医生进去。

到了贾蓉房间，见了秦氏，就问贾蓉说：“这就是尊夫人了？”贾蓉说：“正是。请先生坐下，让我把贱内的病源说一说，再看脉，如何？”中医讲望闻问切，先看气色，然后听声音，然后再问病症，最后切脉。可这个医生很特别，他大概也有一点想要证明自己不是那种庸医，就说：“依小弟的意思，先看过脉，再说的为是。我是初造尊府的，本不晓得什么，但我们冯大爷务必叫小弟过来看看，小弟所以不得不来。如今看了脉息，看小弟说的是不是，再将这些日子的病势讲一讲，大家斟酌一个方儿，可用不可用，那时大爷再定夺。”这个医生一出手就不凡，因为大部分的医生会先问病人最近情况怎么样，哪里不舒服，问了一大堆之后，已经从你的话里套出了很多东西。可是这个医生直接切脉。贾蓉道：“先生实在高明，如今恨相见之晚。就请先生看一看脉息，可治不可治，以便使家父放心。”于是，让家里的媳妇们拿了中医看病时用的迎枕来。

今天的医学系统基本上已经是西医了，中医系统往往被认为是跟迷信、神秘的东西连在一起，很多人认为它并不科学。鲁迅最痛恨中医，因为他的父亲都要死了，中医还在说，你去找一对原配蟋蟀做药引，他觉得中医简直是可笑到极点。这些后来成为人们攻击中医很重要的依据。可是应该说中医是一个博大精深的医药系统，所有的名医都有自己的家学，而且常常是私相授受，变得越来越神秘。你会发现，很多中医，每一次开的药方都不太相同，我们也不太确定真的是每一次病都需要换药、添药，还是有些名医也要预防别人盗用他的药方，便加一些别人不太知道的东西以混淆视听。比如药引这种东西就很神秘。当他要保有自己家学上的秘方时，就要刻意做一些伪装。你拿到中药店去抓药，说这是某某名医开的，治什么病的，以后大家就用那个药治病，可是不灵，你还是要找这个医生才行。在中医里从探脉到开药方都有这样的现象。中医系统后来的神秘化有很多的原因，最大的原因是西医的引进。西医有很多的科学逻辑，它可以用化学仪器证明很多东西，此时的中医系统就沦落到非常神秘的境地。

气滞血亏

秦氏拉着袖口，开始让医生把脉。此时很开明了，以前大户人家女子看病的时候，至少都是用帐子隔着的，根本不能见到人。“先生方伸手按在右手脉上，调息了次数，宁神细诊了有半刻的工夫，方换过左手，亦复如是。”调息，就是探脉的同时把自己的呼吸调准，他才能够感觉到对方五脏之间的关系。凝神是说很专注，完全安静下来，你才能听得到脉息。曹雪芹把医理探脉的部分讲得非常细。“诊毕脉，说道：‘我们外边坐罢。’”

贾蓉就同这先生到外边暖房里坐下，有一个婆子端了茶来，贾蓉就说：“先生请茶。”他没有立刻急着问病情到底怎么样，可治不可治之类的，而是按规矩先奉茶，这是大户人家的礼貌。然后才问：“先生看这脉息，还治得治不得？”先生说道：“看得尊夫人这脉息：左寸沉数，左关沉伏；右寸细而无力，右关虚而无神。”沉脉、浮脉是二十八脉象中的一些内容，沉脉一般是压得很重以后才听得到的脉息，浮脉是说轻轻地碰上去感觉反而很重，可是你压重了以后，它反而不见了，用这个来探内脏部分出了什么毛病。曹雪芹把自己平时对医学关心、好奇的知识都用在这里，讲得很内行。现在很多中医会从《红楼梦》中找出中医的药方与对脉息的看法，发现这本书不只是一部小说，竟然有科学的部分。一个好的文学家，一定是对生活充满了好奇心的人。因为小说绝对不是论文，要等你需要的时候才去搜集材料，它需要平时有很多的积累。创作者比研究者需要更多的好奇心和观察力，因为创作本身包含了创作者对于人生现象的全方位体会、观察，而这一切都是在没有任何目的性的情况下进行的。《红楼梦》像百科全书，它几乎包容了人生的各个面向。也许曹雪芹有一次碰到了一个医生，然后谈到过关于脉象的医理，他根本没有想到有一天会写进这部小说。

讲到“左关沉伏，右寸细而无力”，左关是肝，左手边的关这个中指压的地方就是肝的部分。右寸，右寸是肺，肺部的呼吸细而无力，秦可卿的病是肝与肺之间失调。“右关虚而无神”，右关是脾胃，因为肝不好，所以影响到脾和胃。“其左寸沉数者，乃心气虚而生火。”左寸是心脏，所以又影响到了心脏。他这里讲的左关、右寸，右关、左寸，左关是肝，右寸是肺，又回到右关的时候是脾胃，然后左寸沉数，左寸是心脏。因为心是主火的，心气就虚了，虚了以后就主火。所以“左关沉伏者，乃肝家气滞血亏”。中医理论认为，血运行得畅不畅通跟气有关，气率血行，可是因为秦可卿很容易生气，生了气又能不让别人看出来，肝气是郁结的，血就不通了。这就是中医里讲的气滞血亏，最主要的是肝，是情绪问题，跟婆婆尤氏讲她的这种个性有关，她什么事都要最好，一旦什么事情不对，三五天都睡不好觉。

“右寸细而无力者，乃肺经气分太虚”，右寸是肺，右寸探起来很细，没有力气，肺的力量已经非常虚了。肺是主金的，所以心火、肝木、肺金都出了问题。秦可卿的病，是因为五脏之间严重失调所致。然后又讲到右关，就是脾胃，“右关虚而无神者，乃脾土被肝木克制”，因为脾主土，脾胃在中医里是连在一起的。肝是主木的，肝太强了就把脾胃这个部分伤了，人就没有胃口。这里用了一整套的中医五行学说。我们的心是火，肺是金，肝是木，脾胃是土，它们之间互相牵连，五行的学说认为木在东方，是生长现象；水在北方，是寒凉现象，水就是肾脏；火在南方，是心脏；金在西边，就是肺。这些东西有内在的循环机制循环，一旦失调，身体就失去平衡。所以就算是肝的问题，他调的时候，也不一定调肝，而是要调理整个系统。这里可以看到，中医中有很系统的对于人体这个大自然各个系统间相互牵制平衡的理论。它治病其实就是让身体恢复平衡状态。

病由心造

前面在讲病原，下面就要讲现象。西医看现象，可是中医认为更重要的不是现象，而是现象背后的原因。“心气虚而生火，应现经期不调，夜间不寝。”“肝家血亏气滞者，必然肋下疼涨，月信过期，心中发热。肺经气分太虚者，头目不时眩晕，寅卯间必然自汗，如坐舟中。”有肝病的人肋下会疼胀，月经延期。寅是三点到五点，卯时是五点到七点。黎明时会出一身冷汗，好像坐在船里一样，头晕目眩。“脾土被肝木克制者，必然不思饭食，精神倦怠，四肢酸软。”肝不好，会影响脾胃，胃口也会不好。

很多人对于这段描述一知半解，比较好的注解版本已经把这里细节全部注出来了，曹雪芹并不是在乱写，他是真的有医学上的一些依据，用中医的理论和系统对秦可卿的病做了描绘。作为写实文学，很少有作者能写到这么多细节，连左关右寸全都讲到了，而且全部是精准的。这是为什么《红楼梦》会变成红学，因为它已经不只是一个文学作品，而是一个文化宝藏。如果我们在这里只看到秦可卿的病，只是三言两语交代过去了，大概我们不会这么满足，也不会反复地看。记得我第一次看的时候，根本没有注意到什么左关右寸，一下就翻到秦可卿死掉的那一段，因为我急着要知道大的故事情节。可是现在觉得随便翻哪一段看看都很有趣，因为它的细节太迷人了。

所以接下来他说：“据我看这脉息，应当有这症候才对。或以这个脉为喜脉，则小弟不敢从其教也。”医生在断症了。

旁边有一个贴身服侍的婆子，每天照顾秦可卿，她说：“何尝不是这样呢。真正先生说的如神，倒不用我们告诉了。”这个婆子感觉医生说得很准确，因为这些事情有些连贾蓉都不知道，必须是贴身照顾她的人才清楚。“如今我们家里现有好几位太医老爷瞧着呢，都不能说这么真切。有一位说是喜，有一位说是病，这位说不相干，那位说怕冬至，总没有个真实话儿。”通过贴身婆子的描述，读者会觉得这个医生真是名不虚传。贴身婆子就拜托医生说：“求老爷明白指示指示。”

医生笑了说：“大奶奶这个症候，可是那众位耽搁了。”他很自信，也很敢批评。他说：“要在初次行经的日期，就用药治起来，不但断无今日之患，而且此时已痊愈了。”高明的医生因为自信，才敢讲这种很确定的话。他说：“如今既是把病耽误到这个地位，也是应有此灾。”中医常常认为医有医缘，他们认定治病与天命之间有关系。因为中医里面讲到心火、肝木、脾土，就是牵制与克制，本身就像一个宇宙一样，病人和宇宙之间也有因果缘分。在东方的医学乃至东方的人生哲学中，都认定命中所谓的吉凶各有因果。在传统医学中，最高明的医生不只是治病，还是病人人生哲学的重要导师，因为生理与心理本身是互动的。秦可卿的病真的是因为她太过精明，对生命太认真，她的病有性格的因素在其中。

“依我看来，这病尚有三分治得。”已经很严重了，十分里面七分已经不可治了。“吃了我的药看，若是夜间睡的着，那时又添了二分拿手了。”如果吃药见效，那就是有五分的机会了。下面他就分析秦可卿的性格。“据我看着脉息：大奶奶是个心性高强聪明不过的人；聪明忒过，则不如意事常有。”看病的时候，西医不会讲这些，而中医绝对要讲。

这种讨论很有意思。在世间行走，如果你憨憨的，会觉得一切都很如意；可如果你精明太过，不如意的事一定很多。如意和不如意并不是绝对的东西，是自己的主观感受。同样一件事情发生在我身上，我觉得如意，可能另外一个人就觉得不如意。这个医生不止在讲她的病，也在讲她的性格，她总是觉得身边的事情不如意，总是在思虑，希望做得更完美，“此病是忧虑伤脾，肝木忒旺，经水所以不能按时而至。”五行里面木跟水是连在一起的，肝木太旺的时候，肾水不够，肝木的部分就会枯竭。张太医推断：“大奶奶从前的行经的日子，问一问，断不是常缩，必是常长日子的。是不是？”婆子就回答：“可不是，从前没有缩过，或是长两日三日，以至十日都长过。”这个先生听了就说：“妙啊！这就是病源了。从前若能以养心调经之药服之，何至于此。这如今显出一个水亏木旺的虚症候来。”最后又归回到五行，身体中水不够，木太旺，当然要出问题了。

他说：“待用药看看。”于是写了一个方子递与贾蓉，上面写的是益气养荣补脾和肝汤，下面就是一个具体的药方，后面有一个药引——建莲子七粒。

贾蓉看了当然很高兴，更急着知道这个病到底对性命有没有妨碍。医生就笑了说：“大爷是最高明的人。人病到这个地位，非一朝一夕的症候，吃了这药，也要看医缘。”回答很委婉，他不敢说能不能治好，说吃了药以后要看缘分。贾蓉是个聪明人，当然听得懂，知道这个病不好治，就不往下细问了。送走了医生，赶快去调药，接着就骂家里那些医生，说他们原来都是混饭吃的。

下一回就会要讲秦可卿的死，她的死亡是《红楼梦》第一个巨大幻灭的开始。秦可卿也变成了警幻仙姑，此后每当这个家族发生什么大事，她的鬼魂就回来了。她是最早死去的人，可是后来变成最重要的人，始终阴魂不散地预告着这个家族中的很多事情。

蒋勋，台湾知名画家、诗人与作家。台北中国文化大学史学系、艺术研究所毕业，后负笈法国巴黎大学艺术研究所。其文笔清丽流畅，说理明白无碍，兼具感性与理性之美，有小说、散文、艺术史、美学论述作品数十种，并多次举办画展。