去年，一段“医保专家灵魂砍价”的视频火遍全网，谈判药品作为一项惠民政策，使“全球药王”修美乐等“贵族药”开出“平民价”。
今天，距离97个特药通过谈判进入国家医保的“2019年医保谈判”工作已经过去整整半年。按照国家医保局的规划，从2020年1月1日开始，各地都要执行新医保目录，并要求大部分省份在一个季度之内完成新增医保药品的采购工作。
记者了解到，为了让谈判药品尽快落地，保证广大参保患者能够如期享受到相关待遇，自去年11月28日以来，从国家到地方政府都出台了很多政策积极推进谈判药品及时进入定点医疗机构和药房。国家医保局和国家卫健委也联合发文，要求不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由，影响谈判药物的配备。
以西安市为例，近日西安市明确将医保谈判药物纳入特药管理，医保支付不设起付线、不单设置最高支付限额，患者在特定的医疗机构住院、门诊和在特定零售药店购药，均能享受60%—70%的报销比例。例如，患者门诊使用注射用重组人凝血因子VIIa，城镇职工按70%比例进行报销、城乡居民按60%比例进行报销。此外，包括陕西西安、安徽的合肥和安庆、辽宁大连等全国很多城市均对特药实行 “双通道”供药（医疗机构和零售药店供药）机制以确保患者使用医保购买国家谈判药物的可及性和便捷性。此后，山东淄博、山西太原等地也相继开通了特定药店渠道购买谈判药物。
此次谈判，素有全球“药王”之称的修美乐入围医保备受关注，这也意味着医保向新特药敞开大门的节奏又加快了一步。记者了解到，作为原研的阿达木单抗，修美乐进入医保的三个适应症：强直性脊柱炎、类风湿关节炎和银屑病目前在全国部分省、市地区的医疗机构已经可实现医保报销；部分已经实现了“双通道”供药的地区，患者反映在药店也可灵活购药实现医保报销，保障患者规范用药。
有业内权威人士给记者算了一笔账，今年，实行医保支付价格以后，原研的阿达木单抗治疗强直性脊柱炎的月均费用从原先的10000多元降低到2500元左右，在享受医保报销60%-70%后的月均治疗费用仅数百元，大大缓解了这些病人的经济负担，成为多数患者均能用得起的特药。他也呼吁2019年国家谈判药品能进一步落地，医生和患者均能及时使用原研阿达木单抗治疗风湿免疫相关疾病，相信会对疾病的控制起到关键性作用，为社会、家庭和个人带来获益。
记者了解到，为了保障政策落地，各级医保部门和卫生健康部门联手加强对谈判药品使用情况的监测，构建全国药品公共采购市场和多方联动的采购格局，同时，推进医保信息业务编码标准建设，加速全国医保系统“一码通”。下一步，医保改革还将进一步加码。
行业专家预判，带量采购将在全国扩面、医保目录持续动态调整，医保异地报销覆盖面不断扩大，再加上“特药管理”、“双通道”供药、“三定”管理等政策的加持，患者在定点医院、定点药店均陆续能买到谈判药物，使用医保购药保障力度更高、更灵活便捷。相信随着医保体制改革的深入推进，政策性福利会越来越多，患者将会得到更多实惠。
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