成都市二医院驻炉霍医疗队成功摘除“足球”大嵌顿疝

人民网成都5月14日电 (王军)4月29日，49岁的扎西(化名)蜷缩着身躯，伴随着阵阵恶心呕吐症状，在强忍了一天的疼痛后，当晚8点他被家人送到了炉霍县人民医院。

扎西自述腹股沟阴囊处这块巨大的球形组织突出物已经伴随他几十年了，咳嗽的时候会突出，手指按压后又可以回缩，会有一些疼痛。因对疾病的认知有限，扎西没有去医院就医。可是随着时间的推移，现在这个突出物已长成足球般大小。

经查体，炉霍县人民医院外科医生发现这是右侧巨大腹股沟斜疝，并已经发生嵌顿，疝出物在20cm×20cm左右大小，初步怀疑腹腔内肠管嵌入疝囊，目前保守治疗手法无法还纳，必须急诊手术解除嵌顿，否则患者极有可能因肠坏死而导致肠切除。

由于炉霍县人民医院疝修补术经验不足，也从未遇到过如此巨大的嵌顿疝，按照以往的处理方式只能让家属立即转院。当地医生立即联系了成都市第二人民医院驻炉霍医疗队队员泌尿外科主治医师朱志全和麻醉科主治医师孙燕。朱志全和孙燕医生立即赶到科室，让值班医生尽快完成术前准备积极手术，以减少络绒尼扎肠坏死的可能性。

时间就是生命，就是控制并发症的关键，在积极的术前准备后，患者迅速进入手术室，考虑患者嵌顿疝以及有恶心呕吐症状，孙燕指导“传帮带”徒弟俄木日古为患者做了腰硬联合麻醉，以降低全身麻醉可能带来的返流误吸风险。麻醉效果满意后，朱志全协同当地医生为患者实施手术。

一切准备就绪，当医生们打开络绒尼扎的腹腔和疝囊后，发现他的肠管在疝囊内被死死卡住，目视已无法分辨肠管是否缺血坏死。术中，朱志全主治医师结合自己丰富的临床经验，为手术的医生们现场讲解了嵌顿疝的解剖层次、手术方式和嵌顿肠管的处理技巧，同时一点一点的把嵌顿的肠管还纳出来。还纳过程中，他们发现嵌顿内容物不仅包括回肠，还有整个回盲部和部分结肠，还纳后见肠管颜色部分已存在缺血淤紫状态。

经过十多分钟的观察，扎西的肠管颜色逐渐变红润，缺血状态逐渐解除。手术在次日凌晨1点左右顺利结束，扎西的肠管保住了。

此次手术不仅帮患者保住了肠管，解除外出几百公里求医之苦，还让当地县医院外科和麻醉科医生们学到了处理这种巨大疝囊修补和嵌顿的方法。医疗队还不断更新当地医生的医学知识，帮助他们掌握一定医疗技术和经验，才能真正造福当地百姓。