胆囊炎不做手术可以吗？切除胆囊会有什么影响？

导读

前几天我科收治了一位胆囊结石胆囊炎的患者，本是很常见的一种疾病，但是这位病友却是十分的担心，显得甚是焦虑。术前沟通病情时，患者一听说是要做手术才能解决问题的时候，便十分的不安，一连串的问题有如机关枪扫射：“能不能不做手术？吃药治疗可以吗？好好的一个胆囊切了会不会对我身体有影响？我没做过手术，术后恢复不好怎么办？胆囊不切除，只取石头可以吗？”。本是很常见的疾病、很常见的治疗方式在他的眼里仿佛天塌地陷，一切因为未知而充满了恐惧。如果是一位菜鸟医师，可能确实会被问住。我科陈文浩医师耐心的对患者的问题一一解答，详细地谈到了疾病的发生、临床表现、治疗方式、手术必要性、风险以及术后快速康复，患者缓解了焦虑，并愿意接受手术治疗。完善术前检查及准备后，我科米玮主任医师、李继红主治医师为其做了腹腔镜下胆囊切除术，术后经过 3 天的治疗、观察，患者康复出院，并对我科医护表示了感谢。

对疾病的恐惧更多来源于未知，了解病情、同医师紧密沟通可缓解未知的恐惧，可有效帮助战胜疾病！

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什么是胆囊炎？

胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，常进食高脂饮食可诱发疼痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。

手术切除是治疗胆囊炎的主要手段之一。

为了更好理解胆囊作用及术后影响，请先了解胆道相关解剖

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胆汁怎么生成？有什么作用？

了解胆囊作用前不得不提胆汁！

胆汁由肝脏（肝细胞+毛细胆管）生成，成人每天分泌800-1200ml

胆汁有如下作用：

1乳化脂肪：促进吸收胆固醇、脂溶性维生素（如维生素A/D/E/K）

2胆固醇肝清除的途径

3胆汁呈碱性，中和胃酸

4刺激肠道蠕动

5胆盐抑制肠道致病菌生长、内毒素形成

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胆囊有什么作用？

1. 1. 禁食时浓缩和贮存胆汁

2. 2. 进食时排空胆汁

3. 3. 分泌黏液物质

在禁食状态下，肝脏生产的胆汁由于胆道下端的Oddi括约肌收缩，胆汁无法顺利排出，便储存在胆囊中；待吃饭时，下端Oddi括约肌舒张，胆囊进行收缩，便排出胆汁，进入肠道消化食物。胆囊自身可分泌黏液物质，起保护胆囊黏膜作用。

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什么情况下推荐行胆囊切除治疗？

1.反复发作胆绞痛的胆囊结石

2.无症状胆囊结石合并以下情况需考虑手术

1结石数量多及结石直径大于2cm；

2胆囊壁钙化或瓷性胆囊；

3伴有胆囊息肉大于1cm；

4胆囊壁增厚大于3mm；

5合并糖尿病

3.胆囊息肉且反复发作胆绞痛

4.胆囊息肉大于1cm者，尤其基底宽的单个息肉

5.胆囊息肉小于1cm，经复查病变迅速增大或有形态变化需手术

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胆囊切除有会有什么影响

胆囊切除病情恢复后基本没有太大影响。

有部分患者会术后1-2周内出现进食脂肪含量过高的食物后出现消化不良、腹痛、腹胀、腹泻的症状。究其原因为胆囊存在时，当吃油脂过高的食物会引起胆囊收缩，有大量的胆汁与油脂结合，帮助吸收油脂。但是切除胆囊后没有短时间内大量胆汁的排出，当油脂进入肠道后，会刺激肠道痉挛，引起腹痛腹泻症状。

胆囊切除后，胆总管可代偿性扩张，起部分胆囊储存、浓缩胆汁作用。因此胆囊切除术后的相关症状可随着时间的延长逐渐得到缓解，通常1-2月内症状可改善，但不同的人，其缓解程度不同。

术后饮食是关键

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胆囊术后需要注意什么？

饮食控制是关键，要规律饮食，术后1-2周可少食多餐，2周后可摄入瘦肉、水产品、鱼、豆类食品,每天1杯奶更佳；

恢复三餐后每餐应七、八分饱，避免暴饮暴食或过度饥饿；

提倡用植物油,避免摄入动物油,尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物；

限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物；

选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质；

蔬菜水果富含维生素和矿物质,有助于改善患者的代谢紊乱,利于康复。