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癌症治疗过程中、治疗后,病情向好变化是如何判断的?

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事物发展方向是多方面的,或好、或差、或没有多少变化等。癌症转归也一样,往好的方向发展应是治疗的结果,不治疗、或没有正规治疗是不可能好转的。那么,癌症病人恢复过程中有哪些迹象提示病情在好转?

很多肿瘤病人出现症状后才去医院看病,病情往往要晚些。治疗后症状缓解、体征消退一般也都预示着疾病往好的方面发展。

吴某,就诊时干咳严重,最初怀疑肺脏有问题,CT检查见右侧主支气管明显受压,最终胃镜检查发现食管中段、下段有两处肿瘤,鳞状细胞癌,评估后不能手术。给予铂剂、氟尿类药物联合化疗,一个周期后咳嗽症状明显缓解,这就是判断病情向好的一个指标。

但是,很多早期癌症没有症状体征、或者不明显,也就不能用临床检查来判断病情发展情况了。

肿瘤标志物是肿瘤组织自身的物质、或肿瘤代谢的物质、或机体应激反应的物质。理论上肿瘤标志物的多少与病情严重程度相一致。

肠癌病人癌胚抗原CEA、CA199多有增高,若术后复查明显降低、或到正常范围之内,那么手术的效果还是很好的,若高出正常许多倍、或下降不明显就意味着体内可能还有病灶。

但是,肿瘤标志物的敏感性不高、专一性不强,不是所有的癌症标志物都升高,也不是某种标志物升高就是对应的哪种癌。癌症复查过程中标志物若与该肿瘤具有相关性,持续、或明显升高则要警惕,反之,持续、或明显下降至正常值以内就意味着好转。

监测肿瘤变化必然少不了影像学检查,常用的就是超声、CT、磁共振、核素扫描等,PET-CT较为昂贵。针对实体性肿瘤,影像学检查可直观地看到肿瘤直径大小、数量多少的变化,也有判断完全缓解、部分缓解、稳定和进展相应的指标。

循环肿瘤细胞、或循环肿瘤DNA检测是近几年出现的检查方法,也叫液体活检,能较为准确地反应疾病情况,但多用于晚期癌症,对于早期肿瘤的敏感性不是很好,目前应用也不是很广泛。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!

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