儿童腺样体扁桃体手术住院常规流程详解

儿童腺样体扁桃体手术

住院常规流程

第一天：门诊办理入院手续，缴纳住院押金（以三、四线城市参考：约需一万三千元左右，扣除医保后，实际自费在七、八千左右）。

备布洛芬混悬溶液，或者对乙酰氨基酚混悬滴剂。

第二天：早晨空腹抽血，完善各种入院检查，手术签字谈话（家长注意需要提前安抚患儿情绪）。

第三天：当天手术时间晚于11点，可通知护士输液。

第四—八天：输液观察。视情况按医生医嘱出院，出院当天一般无输液。

（各地医院可能各有差异，请随医嘱）

手术后注意事项

（1）麻醉反应：因手术需要全麻，插呼吸机气管，所以手术后有些孩子会出现恶心呕吐，通常发生在最初的24小时内，大多会自行消失。术后6小时后方可进食饮水。少数孩子因气管插拔摩擦，而导致胸痛胸闷或气管疼，一般在一到两天后消除。

（2）饮食：补充足够的液体对孩子恢复非常重要，可以鼓励孩子饮水或者苹果汁。手术当天孩子可以流质饮食，包括水、牛奶，清粥、鸡汤、肉汤等。术后第二天可以吃软食，包括烂面条，稠稀饭，玉米糊、蒸鱼肉，蒸鸡蛋、土豆泥，肉糜、蔬菜水果泥等，不要吃带渣或固体的食物，如生蔬菜和水果，以及煎炸、辛辣、过硬以及酸性的食物。术后2周一般可以恢复正常饮食。请记住，孩子吃饭和咀嚼越早，术后恢复也会越快。切除后由于有的孩子会因咽喉部疼痛而不愿意吃饭，造成体重减轻，但在正常饮食后即可恢复。如果孩子出现脱水迹象（每天排尿少于2-3次），请联系您的医生。

（3）发烧：50%的孩子在手术当天及术后一两天可能会观察到低烧。如果发烧超过39或者持续发烧，请联系您的医生。

（4）上学和旅行：一般出院后2天左右，孩子即可上学，鼓励进食有助于孩子早日返校，但需与学校沟通解决饮食问题。为防止出血，不推荐术后两周内乘坐飞机或远离医疗设施的旅行。

（5）呼吸：由于术后黏膜肿胀，可能仍有打鼾和口呼吸，一般术后10-14天，可恢复正常。如超过两周后仍表现术前症状，需考虑或因手术失败而导致的切除不彻底、或其他疾病。

（6）口臭：在扁桃体或腺样体去除的地方会形成一种伪膜，这些伪膜可能会导致口臭。这在术后是正常的。手术后5到10天，大部分伪膜会逐渐脱落，也有的伪膜持续更长时间。

（7）出血：术后出血的概率大约在2%左右, 术后除了鼻子或唾液中的小斑点外，不应该看到明亮的红血。如果发生这种出血，请联系医生或者来院就诊。

（8）疼痛：一般疼痛不明显，持续时间多为1周，甚至2-3周，有些孩子还可能牵扯到耳痛。疼痛严重可以考虑使用止痛药物，如布洛芬或者对乙酰氨基酚进行对症处理，必要时可以4-6小时一次。一般认为该药物不会增加孩子术后出血的风险。冰淇淋不一定能减轻孩子的疼痛，但有助于补充孩子能量，可以适量给予。

（9）药物：术后一般不需要常规使用抗生素，如果孩子出现持续的发热，疼痛加重以及颈部淋巴结的肿大等提示感染的征象，医生可能会进行抗生素治疗。对于合并严重过敏性鼻炎等情况，部分孩子可能仍需要抗过敏治疗。

（10）其他：根据情况，部分孩子可能需要进行多导睡眠图检查及定期听力测试。

补充：

1. 所有孩子进行血常规、听力检查、睡眠呼吸监测，过敏原测试等

2. 适当建议使用止痛药物

3. 术后一般不带药,但出院后包括但不限于抗生素、激素喷鼻剂、漱口水、雾化和洗鼻液

4.手术仅是切除掉腺样体，以解决掉呼吸不畅、鼻塞、打呼、张口呼吸的大部分症状。并不能解决鼻炎、以及过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘等）的症状。