「海上记忆」上海一个甲子的抗疫：曾令人闻风色变的血吸虫病

在上海，上了一点年纪的上海人都记得这三个字给人带来的威慑力：血吸虫病。

水网密集的江南长江流域，曾经是血吸虫病肆虐之处。不幸罹患血吸虫病的人，会全身不适、皮肤上发荨麻疹、会腹痛、腹泻、有的会肝脾肿大，鼓腹如怀胎十月。上海血吸虫病始于何时无考。1924年后，国内外学者陆续报道上海有血吸虫病流行。当时，美国学者法司脱(Faust)和曼莱尼(Meleney)在《日本血吸虫病研究》的调查报告中写道，血吸虫病播及上海当时辖十县中之九县。不少村庄房屋倒塌，田园荒芜，人烟萧疏，家破户绝，为全国血吸虫病严重流行地区之一。

视觉中国

1920、1934年，陈方之（1884年-1969年，曾任南京市鼓楼医院院长兼第一内科主任等职，为国内最早研究血吸虫病的流行病学家）、李赋京（1900年-1988年，寄生虫学家，曾任武汉医学院教授）相继报道上海地区血吸虫病流行的范围和程度。1937年、1938年，安德鲁斯（Andrews）、吴光（1904年-1977年，曾任全国血吸虫病研究委员会主任委员）先后报道上海地区发现家畜患有血吸虫病。1920-1949年，青浦县莲盛乡任屯村全村275户、960人，其中全家死绝的有121户，死剩1人的28户，幸存的461人中97.3％也患了血吸虫病；50多幢房屋倒塌，1300多亩良田荒芜。嘉定县安亭乡薛家村在1929年有11户、44人，到1949年时仅存5户、22人。上海县宝南乡北马村至1939年，有17户全户死亡，解放时大部分房屋倒塌，村前河沟瓦砾钉螺密布，全村仅存的28个男性青壮年中有22人患晚期血吸虫病。数以千计的青年男女，因为童年患血吸虫病，发育不全，成年后不能结婚。

江南人民世代依河而居，不论是乘舟往来，还是在水田里劳作、或者在河边淘米洗漱、浣洗衣服、捉鱼捕虾，乃至用河水清洁马桶、尿壶，利用水路运送粪便，日常起居的每一件事，几乎都离不开水。但水，也是血吸虫最喜欢的地方。血吸虫本身，其实全部靠寄生生活。寄生人体的6种血吸虫中，危害我国的仅有日本血吸虫，钉螺是其唯一的中间宿主。传染源的粪便进入水中，粪便中的虫卵在水中孵化出毛蚴，毛蚴会侵入钉螺，毛蚴在钉螺体内发育为尾蚴并且逸出，尾蚴会感染接触疫水的人、畜。农民、渔民一旦接触了被血吸虫污染的水或者引用了疫水，就可能得病。

《上海卫生志》资料显示：1949年上海解放后，上海高度重视血吸虫病防治工作，1950年，上海市市长陈毅为《血吸虫病防治手册》封面题签，在随后全面开展的流行病学调查中，发现上海市当时9个郊区中的吴淞、江湾、真如、龙华、新泾5区流行血吸虫病。1958年，上海市郊除崇明县外，其余9县的212个公社、镇中有159个公社(镇)、1558个生产大队有血吸虫病流行，分别占社、队的74.5％和81.4％。1956年到1958年调查的显示，各流行区3岁以上居民粪便检查平均阳性率为20.5％。青浦县最高为40.4％，金山县次之为32.2％。不仅人感染，连农村的牲畜也深受其苦。1956年至1960年，流行区内的调查发现，有27828头耕牛感染血吸虫病，粪检阳性率平均为14.9％。1956年到1958年，上海县南张血防试点区调查，家猫血吸虫病感染率为35.2％，沟鼠32.1％，野兔19.4％，田鼠、家鼠、犬、山羊、貉、野猫、獾等也有感染。

因为钉螺是血吸虫唯一的中间宿主。在1956年到1984年的调查中，发现上海市累计发现有螺面积16647.5万平方米，各县有螺面积以青浦县最大。1955年，在市和流行县、乡、镇建立血防领导小组，设置血防专业机构，坚持领导、群众和专业技术人员三结合，采取以消灭钉螺为主，同时查、治病人，辅以粪、水管理的综合性防治措施，全面开展血吸虫病防治工作。全市先后动员3500多个医务人员在流行地区普查了近60万人，对其中能够治疗的十万多病人，全部进行了治疗，并且还治疗了上海郊区全部的钩虫、丝虫和疟疾三种寄生虫病人。流行地区的粪便也全部管理起来，不再随意倾倒，这就控制了粪便中的血吸虫卵，不得再下水蜕化成为幼虫。

1957年，中共中央主席毛泽东在沪接见流行病学专家、教授苏德隆（1906年-1985年，曾任上海第一医学院副院长）,询问血防情况。根据新华社1958年9月28日的报道显示，1958年的春、夏季，上海就组织了300万人（次），结合兴修水利、积肥，把5350条有螺河道，全部抽干河水，铲除两岸和河底的有螺泥土。其两岸长度达5674公里，连接起来等于上海到北京的距离的三倍多。截至发稿时，全市有43%的地区的钉螺已完全灭光。其余地区每条河道的钉螺分布密度已从原来每平方市尺15只到1300只，降低到0.05只以下。当年“为害上海市所属嘉定、上海、宝山、浦东四县人民近百年的血吸虫病，现在嘉定和上海两县已经基本消灭，宝山和浦东两县已彻底消灭。”

1958年6月30日，《人民日报》报道了江西余江县消灭血吸虫病的消息。毛泽东得知这一消息后，写下《送瘟神二首》。这两首诗发表在是年10月3日《人民日报》上

诗词原文为：

读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂煦，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。

绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何？

千村薜苈人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。

坐地日行八万里，巡天遥看一千河。

牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。

春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。

红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。

天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。

借问瘟君欲何往？纸船明烛照天烧。

随着农村居民能够喝上洁净饮用水、粪便得到妥善管理、以及对钉螺的扑杀，经过20多年的努力，至1975年，上海各县基本消灭血吸虫病。1979年至1985年，9个流行县经过多次自查、互查和市血防专业机构复查，报请中共上海市委血防领导小组考核验收合格，陆续宣布消灭血吸虫病。全市累计消灭钉螺面积16.6亿余平方米，治疗患者75.9万余人，治疗感染耕牛2.5万余头次。1985年8月29日，市委批准上海市消灭血吸虫病的报告。同年12月10日，市委、市政府召开上海市消灭血吸虫病庆功表彰大会，宣布全市消灭血吸虫病。1986年,制订《上海市血防监测巩固工作“七五”规划》，对螺情、病情和新感染监测提出具体要求。经过5年监测，至1990年底,未发现感染性钉螺和新感染病例。

虽然受到控制，但并不意味着血吸虫就此被消灭，新世纪后，科学家们担忧疫情仍然有扩散蔓延或有卷土重来趋势。上海市疾病预防控制中心寄生虫病防治科主任蔡黎在2006年接受媒体采访时曾发出预警，“上海已经消灭了血吸虫病多年，因此生活在上海的每个人对血吸虫普遍易感。所以,一旦接触疫水,往往引起急性血吸虫病发生。最近10多年来，市疾病预防控制中心已接到30多个病例，其中在流行区感染血吸虫病回沪发病的占40%。”一次亲密接触大自然的旅行、一次在江河湖海里游泳，都有可能触碰到大自然里另一种生命。

一份发表在《自然》上的科学家对日本血吸虫的基因组及其功能的研究显示：血吸虫虽然是低等的寄生动物，从基因层面看却拥有相对复杂的分子信号途径。它有原始的中枢神经系统，也能感觉到周围发出的声、光、机械振动等信号。它还能编码一些与生长、发育和成熟相关的内分泌激素受体，这些受体不仅对血吸虫自己合成的激素有反应，对宿主的激素也“照单全收”。这也是它能成功寄生的重要原因。血吸虫还能分泌“弹力蛋白酶”,可以轻而易举地破坏宿主的皮肤组织，为血吸虫进入体内扫清障碍。此外，血吸虫还会分泌一些炎症相关分子如前列腺素、聚糖、脂质等，这些都能诱导宿主的免疫反应，导致严重的血吸虫病，值得引起当代人的警惕。

栏目主编：沈轶伦 文字编辑：沈轶伦 题图来源：邵竞 制图 图片编辑：邵竞

来源：沈轶伦