垂体瘤
正常的垂体虽只有花生米大小，却是身体内最复杂的内分泌腺体。一旦出现问题，就会导致各种各样的临床表现。而且不同类型垂体瘤患者的症状也是千差万别，有些症状甚至是千奇百怪，有些症状你根本想不到和脑子里的垂体瘤有关系……
特此，我们出此垂体瘤专题，让大家了解垂体瘤患者的一些典型表现，使患者不要耽误病情。下面以西北大学附属医院西安市第三医院神经外科最近收治的几个病案为例，为大家讲讲日常生活中需要注意的垂体瘤症状。
最近，我收治了一位垂体泌乳素腺瘤的女性患者，吕女士。她出现停经、泌乳的症状四个月，刚开始自己以为是月经紊乱等妇科疾病，并没有引起注意。后去当地医院检查发现泌乳素高，为进一步治疗来我院神经外科治疗。在这里给大家讲讲具体情况
↓↓（希望大家以此为鉴，提高警惕！）
41岁的吕女士（化名）是一家大型企业的职员，孩子刚上初中，虽然每天都忙忙碌碌的，但吕女士也能把所有事情安排的井井有条。但是最近一段时间，却被一个烦心事打乱了这样的生活。
吕女士已经出现停经、泌乳的症状四个月了。刚开始的时候并没有引起注意，以为就是月经紊乱，例假推迟了，但谁知道这一停就是4个月，还有泌乳的症状。“是停经了？更年期到了？40多岁这样正常吗？”吕女士把这些烦恼告诉了自己的女性朋友，朋友建议她还是去医院查查。
这一查还真查出了大问题！吕女士在一当地医院就诊，行泌乳素检查显示：泌乳素3848uIU/ml，这是什么概念呢？正常女性的泌乳素应该在30ng/ml以下，而吕女士的泌乳素已经高出太多！
为进一步治疗，吕女士多方打听下来到我们西北大学附属医院西安市第三医院神经外科寻求治疗。经过系统的检查并结合头颅影像和激素检查的结果，确诊患者为垂体泌乳素腺瘤。根据吕女士的具体情况，我建议进行手术治疗。
术前MRI
（红色圈内为垂体瘤）
术前CT
（红色圈内为垂体瘤）
找到了病因，按说吕女士该高兴，但是她却陷入了害怕开颅手术的担心中......
其实，观察吕女士的影像学资料，我们就能发现颅内的垂体瘤已经很大了，直径超过2cm。一般来说，部分垂体泌乳素腺瘤可以药物治疗，需要长期服药，主要通过溴隐亭减少激素水平、改善临床症状、缩小肿瘤体积、限制肿瘤生长。但治疗方案需要根据每一位患者的具体病情而定，根据吕女士的情况，瘤体大，症状也严重，如果手术切除肿瘤，患者预后会比较好，能尽快解除患者痛苦。
还有，吕女士这种情况可以实施“神经内镜辅助下经蝶入路微创手术”，不需要开颅，没有手术刀口，手术在神经内镜辅助下从鼻孔到达需要手术的部位，术中不会骚扰正常脑组织，术后几乎没有并发症，恢复快。而且关于这种手术，我院神经外科已拥有丰富的手术经验和成熟的医师团队。这对吕女士来说，无疑是个好消息。
术后CT
（肿瘤全切后CT）
吕女士及家属同意手术后，我给她做了神经内镜辅助下经蝶入路微创手术，手术非常成功，顺利全切肿瘤。术后，吕女士泌乳素已基本正常，连续复查泌乳素均达到理想范围，例假也正常了。吕女士对治疗效果特别满意，被垂体瘤打乱的生活也慢慢回归正轨。
术后复查的泌乳素检查
吕女士的这个病例也在提醒广大女性朋友们：如果出现生理周期紊乱、不孕不育、不来例假等等，一定要警惕垂体泌乳素腺瘤可能！若去妇科检查不到病因或治疗无效，请尽快去正规医院神经外科排查！垂体泌乳素腺瘤只要及时接受治疗是完全可以获得较好的效果的，所以出现症状一定要及时就诊。
讨论：
●1.垂体泌乳素腺瘤是功能性垂体腺瘤的一种，所谓功能性指的是肿瘤本身是有分泌垂体激素的功能，由于这种不受控制的激素分泌，导致患者出现生理周期紊乱及不孕不育，患者往往到不孕不育门诊或者妇产科门诊就诊，往往花费大量时间和金钱而无效，这其实是一种神经外科疾病。
●2.垂体泌乳素腺瘤治疗有两种方式，一种是药物治疗，可以使肿瘤缩小，但需要长期，甚至终身服药，停药后复发，长期服药会导致肿瘤本身硬化，如后期需要手术，会增加手术难度。另一种方法是手术治疗，对于直径超过2cm的大或者巨大肿瘤，效果较好，切除完全可达到内分泌治愈（最高治愈标准），本例病人术后泌乳素已基本正常，连续复查泌乳素均达到理想范围，例假已经正常，效果满意。
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