【营养美学】儿童锌缺乏的营养防治（2020）——新共识

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儿童锌缺乏的营养防治（2020）——新共识

文丨营养美学

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锌是人体必需的微量元素，几乎参与人体内所有的代谢过程。锌缺乏或不足时可导致儿童生长迟缓、免疫功能下降以及神经心理发育异常等。

锌元素的代谢及生理功能

锌广泛分布于人体内不同的组织器官。锌在小肠内以主动转运方式吸收，膳食锌摄入和肠道锌排出两者调节着体内锌的代谢平衡。

锌缺乏症的诊断

儿童锌缺乏至今尚无统一的定义和诊断标准，可依据高危因素、临床表现、实验室检查结果等综合判断。

缺锌的临床表现：

不同程度锌缺乏症的好发人群、症状和体征不同。

不同年龄儿童及青少年的锌缺乏症临床表现存在差异。

缺锌的实验室检查：

血浆/血清锌是目前临床常用的反映人体锌营养状况的实验室指标。

血浆/血清锌用于锌缺乏症的诊断时需注意几点问题:

1.血浆/血清锌对轻度锌缺乏症敏感性低;

2.检测结果易受多种因素影响，如急慢性炎症反应、检测时间点、样本采集和处理的方式等。

一般不推荐发锌作为锌缺乏症的诊断指标。

锌缺乏的常见原因：

• 锌摄入不足

• 锌吸收不良

• 锌排泄过多

• 锌稳态调节障碍

• 其他：腹泻病/反复呼吸道感染

锌缺乏的预防

人体中的锌元素主要通过膳食获得。

预防锌缺乏，首先需要坚持均衡膳食，动物性食物和植物性食物合理搭配，避免偏食，进食一些锌含量较丰富的红肉( 牛肉、瘦猪肉、肝脏等) 、部分海产品( 如牡蛎，但不宜大量食用) 、鱼类、禽类等。

对易患缺锌的高危人群适当补充锌的每日供给量，如早产儿/低出生体质量儿、慢性腹泻和吸收不良综合征的患者、长期采用肠外营养的患者等。

锌缺乏症的治疗

出现锌缺乏时，首先积极去除纠正缺锌原因。锌元素的补充应优先日常膳食补锌。

对于早产儿缺锌，正常母乳喂养通常足以纠正。如果母体锌储备过度消耗或锌缺乏，母乳可能会缺锌。

哺乳期成年妇女的每日推荐饮食锌摄入量从每天11mg增加到每天12mg。如果乳汁分泌低，婴儿将需要补充替代。

补锌治疗应口服给药，宜选用易溶于水、易于吸收、口感较好、成本较低的补锌药物。

过度补锌的风险

日常膳食锌充足时，加用补锌药物存在锌元素摄入存在超UL剂量的可能性。儿童最高摄入耐受量(UL) 以内补锌安全性良好，不良反应在儿科临床中少见，但高剂量锌会产生急性毒性，可能对免疫系统、铁、铜和胆固醇的状态产生不良影响，可致恶心、呕吐、食欲降低、腹泻及头痛、贫血、神经系统病变和脂代谢异常。

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参考资料：

1.儿童锌缺乏症临床防治专家共识2020

2.儿童微量营养素缺乏防治建议2010

3.锌与人类健康_王福俤译_2013

4.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)

《中国临床营养网》编辑部