不插管、不麻醉、无痛苦的胃镜——胶囊内镜

胃镜是检查胃、食管、十二指肠疾病的金标准，尤其是在发现早癌方面，是其他任何检验检查手段都无可替代的。

但是，由于是侵入式检查，是一根直径约0.9cm、带有摄像头的柔软管子，从口腔会咽部进入到胃里，所以在清醒状态下做胃镜，很多人都感到憋气、、恶心、甚至濒死感。

由于不好的检查体验，很多人不愿意做胃镜检查，以至于很多人为此延误了疾病，也有人为此付出了生命的代价。

那么，有没有一种不用插管子的胃镜呢？

有！这就是我们今天要介绍的新技术——胶囊内镜！

胶囊胃镜图片

什么是胶囊内镜？

胶囊胃镜是一种新的肠胃内部检查方法，因此也被称为胶囊内镜机器人，一般分为两种，一种叫磁控胶囊内镜，一种是普通胶囊内镜。

前者主要检查胃、十二指肠；可以人为控制胶囊方向；在检查的时候，只需要受检者随水吞下一粒带有内窥镜的胶囊即可，整个上消化道系统的检查过程大约需要15分钟左右。

后者主要检查小肠、大肠，胶囊靠消化道的蠕动来进行运动，并自然排出体外；

小肠胶囊和及结直肠胶囊，不需要人为控制胶囊在消化道内的运动；

磁控胶囊，主要用于胃部检查，可以通过人为控制胶囊在胃里的运动方向、摄像机的拍摄角度等，以尽量减少检查的盲区和死角。

它的工作原理是：

受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动或者人为控制其运动，使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。

胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点，扩展了消化道检查的视野，克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重等缺陷， 可作为消化道疾病，尤其是小肠疾病诊断的首选方法。

吞下这粒胶囊即可

使用胶囊内镜如同服药，就水喝下就行。胶囊内镜从入口腔的那一刻起，就以3秒/张的速度拍照，在消化道的蠕动下历经整个消化过程，一路走一路拍，图像实时传送至患者口袋里的记录仪。

10-12小时后，胶囊电池用尽，随大便排出体外，但已收集齐食道、胃、小肠等器官的内部情况，一般一次拍下图片达12万张。

传统的胃镜、肠镜需从口腔甚至肛门插管检查，不少患者抗拒排斥，而胶囊内镜无创无痛，吞下后就能自由活动，第二天把记录仪还给医生就完成全部检查。

接下来由医生回放照片，诊断病情。

胶囊胃镜的优势

毋庸置疑，胶囊内镜的问世，将对我国消化道早癌的控制起到巨大的作用，光凭无痛、无创这两个词，就能捕获很多人的心。

1、无痛、无创、无交叉感染

一人一粒一次性胶囊，简单安全。有效避免了交叉感染。胶襄外壳采用耐腐蚀医用高分子材料，对人体无毒、无刺激性，能够自然随大便排出外。检查过程无痛、无创、无导线。

胶囊内镜流程

2、方便自由

普通胶囊内镜，只需吞服1颗胶囊， 不需麻醉、喝润滑剂，不需要住院，整个检查过程受检者行动自如，可以离开检查室自由活动看书、行走、吃饭、睡觉，不耽误正常的工作和生活。

磁控的需要穿专用的检查服，使用专用的磁控设备。

胶囊内镜的胃镜图片

3、没有穿孔出血风险

4、图片清晰，信息量巨大

一次检查可拍摄数万张高清图片。

5、小肠检查的优越性

小肠有大约4米长，常规的小肠镜操作技术要求高、风险相对大，往往会费时数小时，还要分为两段进行，先从口进入看一半；下半部分再从肛门进入。各地医院能掌握这项技术的医生少之又少。

而胶囊内镜却又不可替代的优势，不但不易出现穿孔出血风险，操作简便，它对小肠疾病的诊断阳性率＞70%，是诊断小肠疾病的首选检查。

当然，它目前还明显存在不足

1、也有禁忌症：

并非所有患者都适合做胶囊内镜检查，胶囊内镜的绝对禁忌症有：

无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者，因为一旦胶囊滞留体内将需要通过手术取出。

相对禁忌症有：

（1）已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及瘘管；

（2）心脏起搏器或其他电子仪器植入者；

（3）吞咽障碍者；

（4）孕妇。

检查时间过长，常需要数小时-10几个小时，对于急诊、出血、消化道异物无能为力。

2、不能取活检、不能镜下治疗

发现可疑病变还需要人工内镜进行取活检判断性质，或进行降下治疗。

胶囊内镜发现的溃疡灶，仍需要传统内镜重新取检

3、胶囊可能有嵌顿、排出困难发生

如有腔道狭窄、梗阻、消化道憩室等，胶囊可能会留滞体内，甚至需要外科手术取出。

4、存在拍摄盲区

目前只能控制在胃里的拍摄角度（即磁控胃镜），但在小肠的、大肠运动，只能靠倡导的蠕动完成，所以存在一定的盲区；

人的胃肠道里常常会有一些黏液和泡沫，人工内镜可以抽吸、冲洗，已达到最佳视野，而胶囊内镜却无法达到。

胃肠里面有皱襞、结肠袋等，很多病变可能会隐藏于此，人工内镜可以通过充气等打开观察，而胶囊内镜却不能。

此外，它的拍摄需要是胶囊自身携带的电池，大约能维持8小时的工作，由于各人的肠道蠕动、排空时间不尽相同，可能检查未完，电池就耗尽了。

5、费用高

这个大约需要3500-5000元。普通胃镜只需要300元左右，麻醉的也只有600左右。

小结：与传统内镜相比，各有千秋，不能相互替代

尽管胶囊内镜有不可替代的优势，但是不能镜下活检和治疗是最大的短板，所以短期内不能替代传统内镜。

以传统胃镜诊断为例，胃镜检查首先是医生的观察，怀疑某一区域有病变可能，则会取一块组织到显微镜下进一步诊断，是诊断的金标准。

如果怀疑是癌前病变或早期胃癌，会通过放大、染色等技术进一步分辨，直接在胃镜下做局部切除后显微镜下分析诊断。

所以目前的胶囊内镜还无法取代胃镜，因为其无法进行、充气、冲洗、活检诊断与治疗，这是胶囊内镜必须解决的短板。

但是，胶囊内镜是内镜的未来方向，它的未来发展值得我们期待。