陈海波教授：疫情之下，帕金森病患者如何走出情绪和睡眠困境

“身心”兼顾，共战时疫。

经过近两个月的不懈努力，国内新冠肺炎疫情已经逐渐得到控制，现存确诊人数在不断减少，一个又一个好消息纷至沓来……

但病毒尚未消散，战“疫”仍在继续，我们还是不能放松警惕。尤其是对伴有帕金森病(PD)等慢性基础性疾病的高危易感人群，仍需坚持减少外出，做好居家隔离，防止疫情的反扑。

需要注意的是，由于长时间的居家隔离、无法及时前往医院就诊复查、家中药物短缺、缺少社交等因素，部分帕金森病患者可能出现抑郁、焦虑等不良情绪，甚至是睡眠障碍。

为此，勃林格殷格翰联合《医学界》特邀北京医院神经内科主任陈海波教授，来分享疫情阴影下，帕金森病患者如何调节不良情绪和睡眠问题，平稳度过关键时期。

一

信息过滤+合理选药，有效消解不良情绪

根据目前的新冠疫情相关报道，在死亡病例中，以中老年病人居多，且伴有如糖尿病、高血压等慢性基础性疾病的患者似乎死亡率会高一些。而帕金森病本身也属于慢性疾病之一，患者出现担忧、抑郁、焦虑情绪是很正常的。

不过，帕金森病患者需放松心情，尽量缓解抑郁、焦虑情绪，这是很必要的。因为我们发现，部分患者可能因为抑郁、焦虑情绪而出现病情加重，比如抖动等症状会更加明显。

因此建议患者控制每天观看各种信息的频率和时间，选定官方权威的渠道获取信息，防止“信息过载”，特别要防止被“贩卖抑郁焦虑”的信息绑架，让自己陷入“看信息-焦虑抑郁难受-紧盯信息-焦虑抑郁升级”的恶性循环中。可以多与家人沟通、谈心，适当的表达自己对于疫情的担忧以及害怕，接纳自己出现的情绪，承认情绪的合理性与必要性。

此外，在选择帕金森病治疗药物时，可以选择对D3受体具有高度亲和力的多巴胺受体激动剂治疗，这类药物可以在控制运动症状的同时，进一步改善患者的抑郁、焦虑症状。对于抑郁、焦虑症状较重的患者，建议咨询精神科医生寻求帮助。

二

分析病因，对症下药，睡个好觉并不难

新冠肺炎的来袭让所有人都猝不及防。面对关乎生命健康的重大疫情，很多人出现了睡眠问题。而睡眠障碍本身就是帕金森病患者的常见非运动症状之一，疫情阴影下患者可能更加辗转反侧。

对于帕金森病患者睡眠障碍的管理，首先需明确睡眠症状加重是由于帕金森病病情控制不佳，还是由新冠疫情所致的抑郁、焦虑情绪所致。及时咨询医生以判断出现睡眠不佳的病因，从根本上解决问题。

如果睡眠不佳属于夜间症状加重，比如翻身困难、浑身不舒服等所致，建议睡前选择长效缓释多巴胺受体激动剂来改善夜间运动症状和睡眠障碍。如果仅仅因为恐慌、害怕等一些情绪上的反应而睡不好，可以适当采取心理干预或在精神科医生的指导下，服用一些抗抑郁焦虑药物。但上述情况均需医生进行专业判断，患者不可自作主张并自己用药。

此外，也建议患者适当增加白天活动量，做一些喜欢的娱乐活动，如打太极拳，做健身操等；适当减少白天卧床或坐着休息的时间，以便晚上睡眠时更为集中。

三

长处方+互联网平台，为患者提供“双保险”

在目前情形下，原则上仍建议患者尽可能不去医院，有条件的患者优先选择线上问诊。目前北京医学会、北京医院也组织了相关的专家在线上定期答疑，类似的平台还有帕友网、好大夫等。线上问诊过程中，若患者与问诊医生比较熟悉，可以把既往就诊的资料完整地发给医生；而对于更换了医生的患者，由于新医生对患者既往的病情和治疗思路不了解，患者需将检查报告、病历等资料准备齐全，尽可能准确说清楚自己的病史和症状，高效完成线上问诊。

尤其需要注意的是，特殊时期帕金森病患者仍需坚持用药，不可由于家中药物短缺、购药不便而自行停药、减量。国家医保局已提出疫情防控期间，慢性病、老年病或其他稳定期需要长期用药的疾病，在保证医疗安全的基础上，可开具最长3个月长期处方。建议患者在必要时，药物用完前1-2周，前往医院购药。此外，还需根据医院要求提前做好预约，并注意外出就医期间的个人防护。

疫情期间，互联网医疗平台遍地开花，“医联”、“健客” 等平台均已开通线上问诊取药服务；线上电商平台如京东和阿里健康也可网上购药，方便患者在居家隔离依然可以购药无忧。

专家介绍

陈海波教授

北京医院神经内科主任

北大医学部神经病学系副主任

中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组组长

中华医学会行为医学分会常委

中国医师协会神经内科医师分会副会长

帕金森病及运动障碍专委会副主任委员

中国医师协会神经调控专委会副主任委员

北京医学会帕金森病与运动障碍分会主任委员

中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会主任委员