作者介绍
营养师莓子
四川大学华西公共卫生学院营养与食品卫生学硕士
疾病与营养研究方向。
长期从事糖尿病科普教育，熟知糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病的防控及科学饮食等相关知识。
十分钟搞定糖尿病患者一日食谱，你也可以！
文章首发于：医脉通内分泌科
已授权《中国临床营养网》转载
糖尿病患者科学饮食，能够对血糖控制起到事半功倍的效果，那么如何安排患者的一日食谱呢？今天这篇文章浅显易懂地教大家用食物交换份来制订糖尿病患者食谱，而且可以举一反三，每天用十分钟就可以轻松搞定一日三餐吃什么，快来了解一下吧。
计算每天所需能量值
糖尿病患者要合理控制体重，体重超标者需要控制能量摄入，体重消瘦者应合理增重，所以制订每日食谱要先搞清楚患者每天能量需要值。合理控制总能量摄入是糖尿病饮食治疗的总原则，应根据个人身高、体重、年龄、劳动强度，并结合病情和营养状况确定每日能量供给量。
案例：李先生，65岁男性，退休闲赋在家，身高1.7米，体重70千克，糖尿病病史5年，北方人，平时在家进餐，血糖控制尚可，血压、血脂等其他指标均正常。
（1）判断患者是否超重：计算标准体重，患者标准体重=170（厘米）-105=65千克。按照标准体重±10％来看，70千克体重属于正常体重范围。
（2）查找能量系数：患者属于轻体力劳动，根据表1得到其能量系数为每千克理想体重30千卡，30*65=1950千卡。（注意这里用的是标准体重，而不是患者的实际体重）
（3）根据年龄调整能量值：年龄超过50岁者，其基础代谢率降低，能量需求减少，因此每增加10岁，总能量比标准值酌情减少10％。该患者65岁，每日能量摄入减少20％左右，即1600千卡左右。
表1 糖尿病患者每日能量供给量[千卡/千克体重]
能量值折算食物交换份
我们每天需要不同的营养物质，因此不仅要控制总能量的摄入，还要科学合理地搭配食物，让营养素比例适当，这些最终要以食物来体现，也就是告诉患者每餐吃什么食物，吃多少，营养学家把配置食谱繁琐的计算简化了，制订了“食物交换份”法，凡能产生90千卡热量的食物即为一个“食品交换份”，将计算好的能量值折算成交换份数，上面举例中的患者需要17.5个食物交换份。
将食物按照其来源及营养成分的不同分为几大类，分别是谷薯类、蔬菜类、肉蛋豆类、乳类、油脂类，在食物交换份同类食品的营养成分含量及比例大致相同。 谷薯类主要营养成分为碳水化合物和膳食纤维； 肉蛋类主要营养成分是蛋白质； 油脂类主要营养成分是脂肪； 蔬菜类主要营养成分主要是维生素和膳食纤维，其中，水果中还含有一定量的碳水化合物，对于糖尿病患者来说，应该减掉相应的主食量。
通过查表2便可轻松将能量值换算成食物交换份，并可搞清楚每一类食物每天需要摄入几份，大概需要多少重量。李先生全天需主食250克、蔬菜500克、肉蛋豆类150克、乳类250毫升，油脂20克（2汤匙）。
表2 不同能量糖尿病饮食内容的交换份
将食物交换份转换为具体的食物量
最后根据食物交换份数和种类在交换份表中进行选择，根据患者的饮食习惯选择食物种类的数量，将主食按照1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3的比例均分到早中晚三餐中。 下面给出各类食物的交换份表。
表3 各种主食类1个交换份（90千卡）的重量
注：一个主食类交换份可产生376千焦耳（90千卡）能量，其中含碳水化合物20克，蛋白质2克，脂肪0.5克。
表4 各种蔬菜类1个交换份（90千卡）的重量
注： 一个蔬菜类交换份可产生376千焦耳（90千卡）能量，其中含糖类17克，蛋白质5克。
表5 各种水果类1个交换份（90千卡）的重量
注： 一个水果类交换份可产生376千焦耳（90千卡）能量，其中含糖类21克，蛋白质1克。
表6 大豆及其制品类1个交换份（90千卡）的重量
注： 一个大豆类交换份可产生376千焦耳（90千卡）能量，其中含糖类4克，蛋白质9克，脂肪4克。
表7 肉鱼蛋类1个交换份（90千卡）的重量
注： 一个鱼肉蛋类交换份可产生376千焦耳（90千卡）能量，其中含蛋白质9克，脂肪6克。
表8 乳类1个交换份（90千卡）的重量
注： 一个乳类交换份可产生376千焦耳（90千卡）能量，其中含糖类6克，蛋白质4克，脂肪5克。
表9 油脂类1个交换份（90千卡）的重
注： 一个油脂类交换份可产生376千焦耳（90千卡）能量，其中脂肪10克。
李先生食谱举例：
总能量1605千卡，蛋白质75克（供能比占18％）、脂肪49克（供能比占28％）、碳水化合物216克（供能比占54％）。
食物交换份使用注意事项
制订出一天的食谱之后，可以根据患者的饮食习惯和喜好在同类食品中进行交换，这样便可以轻松制订一周食谱了。 但是运用食物交换份需要注意以下几点。
1. 同类食物之间才可以交换：如，肉、蛋、鱼、禽、豆制品可以交换； 植物油可以与硬果类食物互换； 白菜可以换成油菜； 馒头可以换成窝头。
2. 不同类食物之间不能交换：不同类食物所含的营养素是不同的，即使热量一样，也无法达到营养平衡。
3. 营养素结构相似时，可以互换：例如，25克燕麦片可以和200克橘子互换，因为它们所含热量、碳水化合物基本相似。
4. 水果和主食应互换：水果含糖量较高，因此不宜与蔬菜交换。可用主食和水果交换，如吃1份水果（大约200克）减半两（25克）主食即可。
对于糖尿病患者来说，选择食物有一定的讲究，我们下次饮食课堂再讲，大家有什么问题可以在文章末尾留言。
《中国临床营养网》编辑部
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
