新冠肺炎COVID-19爆发以来，已在全世界85个国家出现感染案例，截止至2020年3月5日，中国确诊病例80552例，死亡3042人；其他84国发病14768人，死亡264人。按照中国数据计算，死亡率3.77%。
新冠肺炎感染者主要显示肺部病变，呼吸衰竭，甚至死亡。在2020年2月15日出版的The Lancet（柳叶刀）杂志上，陈【1】等人报道了99例武汉新冠肺炎的临床观察。通过对实验数据的仔细分析，发现非常特别的是，新冠肺炎单项最高特征性指标是白蛋白！
陈【1】等人报道99例患者中，X光和CT检测单侧肺炎25例（占25%），双侧肺炎74例（占75%）。单侧和双侧肺炎总计为100%。而血液生化检查发现，白蛋白降低者97例，占98%。这个比例高于C反应蛋白升高比例（86%）和乳酸脱氢酶升高比例（76%）。所以我们认为应该密切关注新冠肺炎患者的白蛋白变化，白蛋白降低可以看作为新冠肺炎的特征性指标。
白蛋白只能由肝脏合成【2】。白蛋白的降低直接体现肝功能下降，是肝损伤的表现。
在同期柳叶刀杂志上，黄等人【3】报道了对41例武汉新冠病毒的观察，41例患者的白蛋白中位数，31.4（28.9至36.0 g/L）, 远低于正常值。
徐等人【4】得到了第一例新冠肺炎死亡的病理检查数据。患者感染新冠肺炎病毒第10天，第12天，第14天测定的白蛋白数据分别为34, 30, 30，均低于正常值。该患者在第14天下午死亡，随后病理检查观察到肝细胞脂肪变（脂肪肝）。
虽然研究数据有限，但公开发表的研究数据指向了一个非常普通但又极易被人们忽视的指标—白蛋白。正常人血清白蛋白的指标，35 ~ 45 g/L。一般成人身体内的白蛋白有300 ~ 500克，人体每天可以合成15克白蛋白。正常情况下，白蛋白有20天左右的半衰期，一般在肝硬化病人的血液检测中才能观察到白蛋白降低。
美国CDC创建的新冠病毒立体模型。
新冠肺炎病人在感染病毒后短时期就观察到白蛋白降低。推测与新冠病毒复制时消耗大量蛋白质有关。一个病毒侵入细胞后产生上千个新的子代冠状病毒【5】，而新冠状病毒的主要结构就是病毒RNA和包裹病毒的蛋白，此过程大量消耗蛋白质。而白蛋白作为体内血液中循环的蛋白质，首先被病毒感染的细胞利用，造成宿主（人体）的白蛋白降低，此时就需要肝脏加大力量生产白蛋白，造成肝脏损伤。
掌握新冠病毒消耗白蛋白这一机制，提示新的治疗方案。给新冠肺炎患者补充白蛋白，抵抗病毒复制带来的白蛋白消耗，有可能帮助维持人体的正常运行。
参考文献
【1】Nanshan Chen, Min Zhou, Xuan Dong, Jieming Qu, Fengyun Gong, Yang Han, and others，Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study， The Lancet, Vol. 395, No. 10223, p507–513
【2】Eugene R.Schiff,Micheal F. Sorrell, Willis C. Maddrey, Diseases of the liver, volume 1, p50-51.
【3】Chaolin Huang, Yeming Wang, Xingwang Li, Lili Ren, Jianping Zhao, Yi Hu, and others，Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China， The Lancet, Vol. 395, No. 10223, p497–506
【4】Zhe Xu, Lei Shi, Yijin Wang, Jiyuan Zhang, Lei Huang, Chao Zhang, and others，Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome，The Lancet Respiratory Medicine，Published:February 18, 2020 DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X
【5】环球网2020-02-01 12:44
香港大学研究人员展示新型冠状病毒复制过程
https://m.huanqiu.com/article/9CaKrnKp8Oh
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