社区、医疗、监狱，美国的戒毒模式有哪些？

美国是当今世界上最大的毒品消费国，瘾君子占总人口8%以上，为了减少他们对社会造成的危害，制定了很多戒毒方面的法律和措施，从政府投入到民间组织面面俱到。

我国政府采取的戒毒措施很大部分就借鉴于美国，例如社区戒毒、社区康复，以及监狱戒毒（我国对应的是强制戒毒所）。那么，美国具体戒毒方式有哪些，详情如下。

美国戒毒模式

1、戒毒法律

美国的戒毒法律法规相对完善，主要集中在三个方面的制定和实施:

一是注重司法惩治和医学模式的结合，以心理行为治疗模式为核心；

二是注重毒品预防教育，提高全民禁毒戒毒的参与度；

三是保障戒毒的资金需求，为全社会反毒工作提供物力支持。

1914年，美国制订了其历史上第一个全国性的禁毒立法《哈里森毒品法》，并从此确立了此后半个多世纪的管制毒品问题的司法惩治模式。随着科学的进步，特别是医学的发展和公众对毒品成瘾的认知，“医疗模式”开始受到政府的重视。

1966年，《麻醉品成瘾康复法》规定吸毒成瘾者可以自愿通过民事程序进入公共医疗机构进行治疗，如果成效显著，可以对其撤销指控。这是美国联邦法律首次规定吸毒成瘾者可以通过接受社区治疗而撤销指控。

1970年，美国政府颁布《毒品滥用预防和管制综合法》，吸收并借鉴了《哈里森毒品法》长期完善过程中形成的各种复杂的法律规定，更加注重司法惩治和医学模式的结合。

1997年，美国通过以减少青少年毒品滥用为主要目标的《无毒社区法》，并开始实施“无毒社区支持计划”，为社区戒毒提供了法律依据和经费支持，使得社区居民更加积极地参与到社区戒毒中来。

2001年，美国政府通过《无毒社区法再授权法案》，成立国家社区反毒联合体研究所，将“无毒社区支持计划”延长5年。

2010年，为应对日益严重的社区毒品危机，美国政府颁布《加强无毒社区法案》，规定今后5年内，为社区反毒联合体提供每年1亿美元的经费支持。这一系列法案的颁布不仅体现出联邦政府对社区戒毒模式的重视，也为社区反毒联合体的发展和完善提供了法律保障。

2、戒毒模式

a.社区戒毒

美国的社区戒毒主要通过社区反毒联合体开展。社区反毒联合体成立于20世纪70年代，其成员包括家属、教师、警察、医疗工作者、政府工作人员及其他社区戒毒力量。

社区反毒联合体通过其下设的执行委员会和小组委员会为社区戒毒工作提供详细指导，制定具体的行动计划并协调社区活动，实行同伴教育，如帮助学校和社区组织实施毒品预防宣传教育等。

作为当前美国社区戒毒力量的主力军，社区反毒联合体已成为一个资金来源充足、发展模式健全、评估机制完善的全国性反毒机构。

此外，美国大部分社区都成立了戒毒者自治组织，这是一个主要由吸毒者参与的非政府戒毒组织，他们集体分享戒毒体验，并通过互相帮助、互相鼓励、互相监督的方式来达到长期戒除毒瘾的目标。

b.社区康复

治疗社区(TC)模式始于20世纪60年代中期，后来逐渐发展壮大，现已在全世界70多个国家广泛应用，是一种典型的社区性治疗康复模式。

TC模式的治疗是由专业人士、康复病人和病人家属一起对吸毒成瘾人员进行个别指导、集体治疗、技能培训和职业辅导，紧紧围绕吸毒成瘾人员自我承认、反省、行动、成长和觉醒来展开，最终促成个体行为和人生观的转变，达到回归正常生活，重建社会关系和戒除毒瘾的目的。

TC模式主要分为治疗前准备、核心治疗和重返社会三个阶段，其治疗重点并不是脱毒，而是脱毒后的心理矫治、行为矫正、能力培养和人格重塑。

美国对社区戒毒机构工作的评估分为三级，第一级是社区戒毒项目负责人对项目完成情况的自我评估，第二级是国家毒品管制政策办公室主任对项目负责人工作情况的审核评估，第三级是无毒社区咨询委员会对国家毒品管制政策办公室主任工作的第三方评估。

事实证明，美国的TC模式在使吸毒成瘾人员重新社会化方面具有极高的康复效果和成功经验，值得我们借鉴。目前美国较成功的TC类模式有凤凰村、日顶村、奥德赛村和戴托普社区等。

c.医疗戒治

医疗戒治主要包括两种模式，分别是美沙酮替代治疗计划和医院急性戒毒计划。美沙酮替代治疗计划主要针对阿片类药物高度成瘾的吸毒人员，通过替代递减服用美沙酮达到控制毒瘾的目的，使成瘾者具有一定程度的社会功能，避免或减少吸毒人员死亡及其他违法行为。

美沙酮替代治疗计划并不要求完全禁戒毒品，但必须治愈毒瘾，改善戒治者的社会生活功能，促使其回归社会。美国许多州开设了美沙酮社区门诊，吸毒者在登记备案后每天可到美沙酮门诊免费领取一日剂量的美沙酮口服液。

美沙酮门诊同时提供心理治疗、职业培训及开展艾滋病干预项目等工作。医院急性戒毒计划内容涵盖身体、心理、教育和法律等方面的培训和矫治，主要针对年轻的吸毒成瘾人员，让他们能在医院及时解除毒品戒断症状，并采取一定时间的持续医疗照顾，预防毒瘾复发。

d.监狱戒毒

由于美国毒品问题泛滥，监狱或其他劳教场所的犯人多数存在药物滥用问题。据世界毒品报告统计，有三分之一的囚犯在监禁期间至少吸食过一次毒品。因此，美国针对有毒瘾的罪犯开展了集教育评估、心理矫治、行为矫治、康复训练、医疗救助、技能培训、回归社会等子项目于一体的戒毒计划。

整个计划需要完成至少500小时的集中矫正训练任务，分为基础班和高级班，包含了社区责任、犯罪生活方式、就业准备、与人交往、正确导向、理性思考和生活平衡等一系列课程。同时，监狱对高风险毒瘾强的罪犯进行强制性住院式的戒毒治疗和相关处罚。

美国戒毒模式的亮点

1、完善戒毒法律体系

美国自20世纪70年代就制定了社区戒毒康复的法律法规，并在此后的数十年中不断完善和加强，其实行的法律都具有很强的实际操作性。

2、加强经费保障机制

美国的主要社区戒毒组织“社区反毒联合体”有着强大的资金保障支持。除了联邦政府每年给予的戒毒专项资金，企业捐赠、基金会募集、医疗保险、个人捐款等社会资金也是其经费来源的主要渠道。

3、促进社会联动机制

美国的社区戒毒组织“社区反毒联合体”由当地青少年组织、父母、学校、新闻媒体、执法机构、宗教团体、市民团体、医疗机构、地方政府机构及其他组织组成，广泛涵盖了社会各个阶层。

4、创新戒毒评估机制

美国监狱戒毒管理的集中矫正训练模式和社区戒毒三级评估机制较为完善地反映出该戒毒项目完成的情况和实施的效果，为下一项工作的开展提供了基础理论、数据支撑和决策依据。（文章来源《论美国戒毒模式的经验和启示》）

写在最后

尽管美国的戒毒措施比较丰富完善，但仍没能减少吸毒人员数量，毒品依然泛滥成灾，形成了严重的社会问题，这一切的根源美国《时代周刊》曾直接说明了原因：

“美国毒品（泛滥）问题的背后，是不断增长的贫富差距、入不敷出的医保方案，以及低学历者就业机会不断减少等等社会问题的表现。”