吉林省中医院肺科 肺腑之言之有理 今天
多见于严重消耗性疾病，尤其是临终前由于心功能减弱，长期卧床，引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染，以革兰染色阴性菌为主。
诱发坠积性肺炎因素主要包括 :
１．年龄
老年人患坠积性肺炎的发生率相对较高，主要是由于衰老导致肺功能降低，肺纤毛运动功能减弱；咳嗽反射能力减弱，呼吸道分泌物清出存在困难。
２．长期卧床
重症患者因卧床时间过长肌肉无力关节僵硬而无法进行自主翻身，胸廓活动度相对较小，使患者呼吸变快变浅、肺功能降低，呼吸道清洁功能降低，严重者继发肺不张、肺炎等情况发生。
３．呼吸肌麻痹
胸4 以上脊髓损伤会引起患者大部分呼吸肌瘫痪,同时腹肌完全瘫痪，导致咳嗽排痰无力，易出现气道内分泌物堵塞，继发感染。
预防坠积性肺炎发生，促进排痰，最大限度的维持和改善患者的呼吸功能的主要措施包括：
1
早期活动:
根据病情尽可能早的坐起及下床活动。
2
变换体位:
家属每2～3小时协助患者翻身1次，防止分泌物滞留在肺下垂部位，通过体位变换重力作用使分泌物排出。
3
叩击和振动肺部:
将手掌屈曲成杯状，手腕微屈呈 150°角，由外向内，由下向上，有节奏地轻轻拍打患者背部或胸前壁，力度均匀一致，以患者能忍受为度，每次3～5min。使分泌物从肺的小支气管内移动到大的支气管，患者易于咳出。全胸振荡排痰仪，振动排痰可透过皮层、肌肉组织传达到细小气管，利用排痰机在患者胸背部特定方向周期变化的治疗力促使呼吸道黏膜表面黏液和代谢物松动液化，同时利用排痰机的定向推挤作用，使已液化的痰液向主气道移动，通过患者咳嗽而排出体外。
4
协助咳嗽：
将手掌放在患者胸前剑突下，患者呼气时，施加一个向内向上的力对腹部施压，促进患者腹肌收缩，促进咳嗽，清洁气道。
5
加强口腔护理：
注意漱口液的选择，对有吞咽功能障碍者，应及时指导患者作吞咽功能训练，防止误吸误咽，如有食物滞留口内，鼓励患者用舌头的运动将食物后送以利吞咽。
6
中药封包治疗：
可以有效的促进炎症吸收。
7
健康教育：
坠积性肺炎的防治: 有效控制感染和排痰、保持呼吸道通畅是关键。应告知患者勤翻身、拍背的重要性，取得患者与家属的配合。对于意识清楚的患者，尽量鼓励其自行翻身、床上活动。对于上肢肌力稍差的患者，鼓励患者用吸管吸水。
长春中医药大学附属医院
文 字：肺病科 周 浩
编 辑：毕航奇
审 核：韩 雪
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