得了胃癌还能活多久？——浅说胃癌的5年生存率

很多人被诊断为癌症时，脑海中浮现的第一个问题就是“我快死了”，最想知道的就是“还能活多久”，这时医生不会告诉你具体的时间，而是跟你说5年生存率。

这并不是医生在敷衍你，他只能根据你的身体情况以及所患的病做出相对应的估计，这个估计也就是“五年生存率”。

胃癌在我国是非常常见的恶性肿瘤，排在死亡率第二名，每年有近50万人因此死亡。

它在前期几乎没有任何特异性症状，被确诊时候，85%处于中晚期；

胃癌的各种典型症状，只有在转移阶段变得突出，但是在此阶段完全治愈几乎是不可能的。

早期诊断和治疗是提高胃癌患者生存率和预期寿命的理想选择。

也就是说，发现越晚，存活率越低。

什么是5年存活（生存）率？

五年生存率：就是指恶性肿瘤经过综合治疗后，生存5年以上的患者比率。

例如：进展期胃癌的5年生存率是31%，这就说明在100个相同分期的胃癌患者中，经过规范治疗后能生存5年以上的人，只有31个。

如果早期胃癌阶段的5年存活率为89％，则意味着患同期胃癌的人平均而言，被诊断后至少活5年的可能性约为89％。

生存期决定于肿瘤的TNM分期

简单说，TNM分期的意思是：

T：切除标本中肿瘤浸润到胃的 x 层。

N：区域淋巴结有 x 个转移

M：有没有远处转移（M0--无，M1--有）

然后根据TNM分期，分为五期：

0期：TisN0M0；

I期：IA（T1N0M0）、IB（T1N1M0、T2N0M0）；

II期：IIA（T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0）、IIB（T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0）；

IIIA期：IIIA（T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0）、IIIB（T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0）、IIIC（T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0）

IV期：任何T任何NM1，只要有远端转移。

基于TNM分期的胃癌5年生存率为：

0期：在此阶段，可以在胃的黏膜中出现异常细胞。现阶段的五年生存率约为89％。

I期：如果肿瘤仅在胃中发育，存活率将为78％，但如果发现在附近的淋巴结中发生，则存活率可能降至58％。

II期：在此阶段，癌性肿瘤扩散到淋巴结以及胃的深部组织。这一阶段的五年生存率降至34％。

IIIA期：在3a阶段，癌细胞开始侵犯淋巴结和胃的深部，此时胃癌存活率为20％。在3b阶段，肿瘤扩散到胃的外层和一些更多的淋巴结。

3b期胃癌的存活率为8％。

IV期：这是癌症的晚期阶段，因为在这个阶段，癌细胞也会扩散到大量淋巴结和远处器官中。这一阶段的五年存活率约为7％。

胃癌的分化程度的分级

分级也被称为分化，也就是表明肿瘤的恶性程度，可以了解疾病的发展速度。

通过在显微镜下观察活检标本，来判断肿瘤的分级。

1级（低级、高分化）--癌细胞生长缓慢，形态与正常细胞相似（高分化），并且很少转移。

2级（中级、中分化）--细胞形态中度异常，介于低级和高级之间。

3级（高级、低分化）--癌细胞生长迅速，形态明显异常（低分化），与低级癌症相比更容易转移。

客观理解数字的意义

1、这些数字仅适用于首次诊断时的癌症阶段。如果癌症在治疗后生长，扩散或恢复，数据将不适用。

2、这些数字并未考虑所有因素。生存率是根据癌症扩散的程度进行分组，但年龄，总体健康状况，癌症对治疗的反应以及其他因素也会影响生存。

3、规范的治疗，往往出现比这些数字更好的结果。

4、坚强乐观的精神状态会影响到治疗效果和生存率。

5、早诊断早治疗是提升生存率的关键。

参考文献：

Fang WL, et al. Comparison of the survival difference between AJCC 6th and 7th editions for gastric cancer patients. World J Surg. 2011; 35(12): 2723-9.