张洪涛：别不把“大姨妈”当回事儿，小小诊刮，意义重大

之前有腺肌症患者来院做手术，入院的时间比别人早，但是手术时间却安排在了别人后面，对此该患者疑惑不解，甚至很有意见。“大家得的都是一个病，做的也都是同样的保宫手术，为什么入院早的人，手术倒排到后面了?”其实一部分子宫腺肌症患者的手术日期被往后推，不是因为别的，而是因为比别人多了个环节，那就是诊刮!

什么是诊刮?

诊刮是妇产科常见的小手术，是刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。诊刮时，先排空膀胱，用一金属或塑料的细管，通过子宫颈进入子宫腔，管子前后左右移动，同时在外端进行抽吸，吸出并收集子宫内膜组织，送实验室做病理检查。通过诊刮，医生可以了解宫颈管的长短、有无增生组织及宫腔的大小、宫内膜厚薄、宫壁是否平滑、官腔有无内突子宫肌瘤、宫内膜及刮出物肉眼形态及量的多少等情况，从而对病情做出初步诊断。

什么情况下需要做诊刮?

1.子宫不规则出血。之前有腺肌症患者问我：“近两月月经一直持续不停，量虽然不大，但一直出血，并伴有右腹部疼痛，是什么问题?”我建议她先去做个诊刮检查。子宫不规则出血患者，特别是围绝经期和绝经后再出血的妇女一定要行诊刮检查，以排除子宫内膜癌、子宫颈癌等。因为此年龄段是这些疾病的高发时期，而病变发现的早晚，直接关系到预后的好坏，而简单的妇科检查及B超都不能起到确诊作用。

2.月经失调。诊刮是明确诊断的可靠方法，而正确的诊断是有效治疗的基础，因此月经失调患者最好先行诊刮后再有的放矢地对症治疗。如诊刮病理报告为增生期或分泌期子宫内膜，为功能性子宫出血，可采取人工周期治疗。如为增生性子宫内膜特别是复杂性增生及不典型增生，有发展为子宫内膜腺癌的可能，就应听从医生的建议，严格治疗，密切随访观察并定期复查。另外，闭经患者通过诊刮也可起到寻找病因、协助诊断的作用。

3.不孕症。不排卵是女性不孕重要因素之一，诊刮是了解不孕症患者有无排卵及黄体功能的直接方法，诊刮时间要选择在经前或月经来潮6小时以内进行，以免子宫内膜大量脱落影响检查的准确性。

4.子宫内膜结核。目前结核的发病率有明显上升趋势，子宫内膜结核的患者也相应增加，应引起妇女朋友的注意，在出现月经量少、闭经、不孕等症状时需行诊刮检查以排除子宫内膜结核。

5.子宫内容物致出血。由于不完全性流产、人流后出血、葡萄胎、绒癌、胎盘残留等导致长时间或多量出血者，诊刮可以排除子宫内容物，使子宫充分收缩。达到迅速止血的目的，同时病理还可提示内容物的性质。

诊刮手术只是一个小手术，广大女性朋友们就诊时千万不要拒绝医生的诊刮建议，诊刮中的不适一般都可忍受，也无须麻醉。很多医院都能做，路远不便的相关腺肌症患者也可以在当地医院做诊刮，届时带上诊刮报告就行了，这样能为这些患者节省一部分时间。