必看！Medicaid（白卡）/美国医疗补助计划2019版科普！

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原标题：《Medicaid（白卡）/美国医疗补助计划科普，白卡申请条件、收入标准限制、如何取消》

Medicaid（白卡）是美国联邦和州政府共同拨款的联合医疗补助计划，为低收入人群提供免费或低成本的医疗保险，孕妇、儿童、老年人、残疾人都可能符合资格，不少州甚至放宽了资格限制，只要在收入标准以下就能申请。
Medicaid是由各州卫生部门管理运营的，每个州都可以自行制定具体的医疗补助标准，可能也会有特别的名字，比如俄勒冈州白卡叫OHP，加州白卡叫Medi-Cal。 这次Rain会为大家介绍Medicaid/白卡的基本信息，例如白卡收入限制、申请白卡条件、如何申请、如何更新、如何取消白卡、白卡遗产追讨等。

Medicaid（白卡）科普

Medicaid 白卡福利

Medicaid/白卡俗称美国穷人医疗保险，由政府支付保费，而白卡受益人可以免费或只需支付低额copay就能享受到必要的医疗服务。

联邦规定了一些Medicaid必须报销的医疗服务项目（Mandatory Benefits），包括：

• 住院服务
• 门诊服务
• EPSDT： 早期和定期筛查、诊断和治疗服务
• 养老院服务
• 上门护理服务
• 看医生
• 郊区卫生诊所服务
• 联邦认证的健康中心服务
• 实验室和X-光
• 计划生育
• 护士助产士服务
• 儿科和家庭内科护理医师
• 州认证的Birth Center
• 来往看病的交通服务
• 孕妇的戒烟咨询

白卡可以当做主要医疗保险来使用，如果白卡受益人同时拥有其他医疗保险，白卡则会作为次要医疗保险补充，支付其他医疗保险没有报销的部分费用，比如dedutible、copay、coinsurance等。

Medicaid 白卡申请条件

一般来说，申请白卡要有美国公民或永久居民（绿卡）身份，新移民申请白卡可能需要先在美国居留满5年，但现在很多地方都放宽了限制； 另外在特定条件下非公民或非绿卡身份也可能符合申请资格，比如怀孕、或需要紧急医疗服务（Emergency Medicaid）等。

在身份之外，申请Medicaid主要看家庭收入和财产，各州制定的标准可能各不相同，通常收入不超过138% FPL（Federal Poverty Level/联邦贫困线）就符合白卡收入标准的申请资格，18岁或以下儿童、孕妇的白卡申请标准可能会更加宽松。

收入一般指修改调整后总收入（MAGI），包括就业收入，以及未征税的外国收入、免税的社会保障福利和免税利息等。

很多地区对65岁以上可以享受Medicare福利的老年人，申请白卡福利除了有收入限制（Income Limit）外，还有财产限制（Asset Limit）。 比如大部分州要求申请人的现金和存款等要低于\$2000（个人）或\$3000（夫妻），需要申报国外财产，但对于申请人的自住房、一辆车和其他个人物品等通常都不会计算在财产限制内。

比如，Medi-Cal 加州白卡收入限制：

• 成人： 138% FPL
• 儿童： 266% FPL
• 孕妇： 213% FPL

Medi-Cal 加州白卡收入标准2020：

纽约白卡收入限制：

• 成人： 138% FPL
• 1岁以下婴儿及孕妇： 223% FPL
• 1-18岁儿童： 154% FPL

失明、残疾或65+岁人士收入和财产标准：

孕妇和儿童的收入标准：

小伙伴们可以在 HealthCare.gov 官网上查询自己是否符合本州Medicaid收入标准。

如何申请白卡 Medicaid
Medicaid 白卡申请并无特定时间限制，一年中任何时间都可以申请。 大多数白卡福利在批准后马上生效，部分紧急白卡甚至可以追溯申请之前一段时期的医疗费用报销，具体要按州而定。

在 HealthCare.gov 注册账号，像一般在Marketplace选购医疗保险那样填写个人、家庭和收入等信息申请，如果Marketplace发觉你的情况符合Medicaid资格，会将你的信息转到州内相关部门处，州内管理Medicaid的部门会联系你。 部分州可以直接在本州Marketplace在线申请。

直接向各州Medicaid管理机构申请（邮件或亲自前往），可在 HealthCare.gov 查询各州Medicaid官网或联系信息：

申请白卡一般需要准备以下文件：

• 身份证明文件： 证明年龄、居住地、是否公民、绿卡身份等；
• 收入和资产证明文件： 证明工资收入、银行账户、退休储蓄账户等个人财产；
• 需要说明日常支出，比如房租或房贷供款、地产税、水电费等。

白卡更新频率根据州的规矩而定，大多数州要求每12个月更新一次，届时会有信件提醒，并且会在信内提供更新方法。

白卡更新时也需要重新提交身份收入等证明文件，需要重新审核资格。
如何取消白卡

白卡受益人有义务向Medicaid管理机构报告收入等情况变化，如果你的收入增加、不再符合白卡资格，是需要在限定时间内主动申报的。

部分州可以通过登录Marketplace账号，更新自己的医疗保险信息，取消白卡； 另外也可以联系 本地的Medicaid管理机构 更新信息。

白卡福利一般会在你要求取消的那个月的最后一天结束，并且会有书面文件确认。 如果你有购买其他医疗保险计划，建议选择好日期，确保衔接顺利。

CHIP 儿童医疗保险计划：

CHIP全称Children’s Health Insurance Program，儿童医疗保险计划。 CHIP是Medicaid的扩展项目，即使部分家庭的收入超过了白卡收入限制，但家里的儿童依然可能符合CHIP资格，获得免费或低成本的医疗保险（部分州CHIP还可以为孕妇提供医疗保险）。 CHIP可以在Medicaid管理机构处申请。

白卡遗产追讨：

对于55岁或以上的白卡受益人，在白卡受益人死后，州必须从个人遗产中收回之前代支付的养老院服务、上门护理服务、相关的住院和处方药的费用； 州也可以选择追回其他所有Medicaid支付过的医疗费用（Medicare Savings Program支付的红蓝卡分摊费用除外），这就是俗称的“Medicaid Estate Recovery（白卡遗产追讨）”。

州Medicaid除了要从遗产中追讨福利外，还必须对白卡受益人生前拥有的房地产设置留置权（lien），扣除白卡受益人享受过的福利。 但部分情况例外： 当白卡受益人的

• 未亡配偶
• 或21岁以下的子女
• 或任何年龄的残疾的子女
• 或对房产拥有权益的兄弟姐妹

另外，当白卡遗产追讨会对继承人造成过分的困难时，州必须设立豁免遗产追讨的程序。

为了避免遗产被追讨，部分地区的白卡受益人可以先将房产做一份Lady Bird Deed，这样所有者可以一直控制该房产直至死亡，在所有者去世后，房产会自动转让给指定继承人，无需遗嘱认证（probate）。 由于Medicaid要通过向遗产认证法庭（probate court）提出索赔来追讨费用，而Lady Bird Deed可以在无须上认证法庭的情况下直接转移产权，也就可以避免追讨。
另外，对于部分由于财产过多而无法申请白卡的人士，也有建议提前5年将多余财产放入Medicaid Asset Protection Trusts (MAPT)/白卡资产保护信托里，这样不会影响日后白卡申请资格，也可以保护遗产不被追讨。

PS，各地法律不同，有需要的人士请自行咨询当地专业律师。

Medicaid vs Medicare

之前为大家介绍过美国老人医疗保险Medicare（红蓝卡）：

Medicaid和Medicare名字非常相似，但其实区别还是很大的：

在符合资格的情况下，个人可以同时拥有Medicaid白卡和Medicare红蓝卡，白卡福利可以帮补支付红蓝卡的费用。

公共负担新规 vs Medicaid白卡

特别提醒： 最新出台的Public Charge政策已明确将Medicaid白卡医疗福利（个别情况除外）列入了公共负担的范围，申请白卡福利会影响日后申请绿卡，未有身份的小伙伴们要谨慎对待。

USCIS 今年公布了公共负担新规的最新规定（Public Charge final rule），从2019年10月15日起开始执行。

USCIS官网上明确指出，联邦拨款的Medicaid福利（部分情况例外）属于公共负担定义，享受Medicaid福利的人士在申请进入美国、延期停留或申请绿卡的时候有很大可能被拒。

公共负担新规里也规定了享受公共福利的期限，外国人在任意36个月内享受合共超过12个月的福利（1个月内享受两项福利按2个月算），就会被认为是公共负担； 但享受任何时间和分量的公共福利都有可能被当作公共负担。

另外，DHS不会将以下Medicaid白卡福利看作公共负担：

1. Medicaid用于紧急医疗情况；
2. 由Medicaid资助、但由《残疾人教育法》提供的服务；
3. 向符合中等教育资格的最大年龄或以下的人士提供的校内服务或福利；
4. 21岁以下的外国人享受白卡福利；
5. 妇女在怀孕期间以及孕后60天内享受的白卡福利。

写在最后

白卡通常被称为美国穷人医疗保险，Rain希望各位小伙伴都发大财，不需要用上啦！ PS，同样也欢迎申请过的小伙伴们来分享心得经验。

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THE END

编辑：CC

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