【手术麻醉之旅】走近麻醉，了解简单的医学常识

随着当今社会各行各业的飞速发展，大家都在不断地学习、充实着自己。老百姓越来越关心养生保健，自己也会主动学习一些简单的医学常识。当患者疾病状态达到了手术的指征，而麻醉就是您必然接受的过程。

那麻醉是什么？都有哪些分类？它拥有怎样的历史？

今天就由小编带您走近麻醉，熟悉麻醉。

通俗地讲，麻醉就是指在外科手术或诊断性检查时，为了缓解病人的疼痛并使肌肉适当地松弛以配合手术以及检查，达到患者舒适化体验所采用的方法。它的分类有药物麻醉和非药物麻醉两大类。

药物麻醉可分两类：

01全身麻醉（简称全麻）

使用多种作用机制不同的全麻药物，以患者的意识和感觉消失为特征，从而使机体对外来强烈的手术刺激不产生感觉和反应。此种麻醉方式适用范围广，尤其在抢救性的急诊手术类型中，非它不可。

02区域（部位）麻醉

是指在患者神志清醒的状态下，将局麻药物应用在患者身体的局部，以达到手术部位的痛觉消失。按照手术要求、麻醉的部位不同又分为：

①　表面麻醉，将渗透作用强的局麻药物使用在患者黏膜表面，使其透过黏膜从而阻滞浅表神经末梢所产生的无痛状态，主要用于眼、鼻、咽喉、尿道等部位，通常适用于短小手术或者有创检查。例如，白内障手术中应用表面麻醉，使用简便，增强患者的配合度。

②　局部浸润麻醉，使用注射器将局麻药物逐层浸润注射于手术部位、皮下以及深部组织以麻醉感觉神经末梢，达到手术区域的感觉麻木，是适用于浅表手术的麻醉方式。例如，外伤导致的患者局部皮肤破损，采用此麻醉方式进行清创缝合手术。

③　神经阻滞麻醉，是将局麻药物注射于支配手术区域的神经干周围，产生感觉和运动的暂时性丧失。例如臂丛神经阻滞，只麻醉了支配上肢的神经干，从而满足上肢手术部位的镇痛要求。

④　椎管内麻醉（即老百姓所说的半麻），是将药液注入蛛网膜下腔（脊麻），或将药液注入硬脊膜外间隙（硬脊膜外麻醉），分别使一定部位的脊神经暂时丧失传导机能。从而使患者下腹部以下身体部位的躯体的感觉、运动暂时丧失，以满足手术的需要。

复合麻醉，是指选择其中一种麻醉方式时配合应用不同类型麻醉辅佐药。以增进麻醉的效果和安全，如神经安定镇痛、低温麻醉、控制性降压等均属之。

联合麻醉，就是将不同的麻醉方法联合应用，目的是发扬各自的优点，克服彼此的缺点或不足。例如，直肠癌根治手术时采用椎管内麻醉联合全身麻醉，可以减少全麻药物的用量，保证围术期患者安全，降低不良反应的发生率，术后保留硬膜外导管，有利于术后镇痛的实施。

非药物麻醉可分为针刺麻醉、电麻醉、冷冻麻醉等。

针刺麻醉是指用手捻针或电针刺激某一穴位或某些穴位，以达到镇痛目的，使手术在不用麻醉药物的情况下进行。根据针刺选择部位的不同，针麻可分为体针麻醉、耳针、足针麻醉等，临床应用以体针和耳针为主，其他方法配合使用。临床上需要更深入地研究针麻的特点，根据病人的实际情况，利用这一技术的优势，更好地为临床服务。

冷冻麻醉是应用药物使局部组织迅速散热，皮肤温度骤然降低，以至局部感觉、首先是痛觉消失，从而达到暂时性麻醉的效果。临床上常用药物是氯乙烷。冷冻麻醉方法简便，持续时间约3-5分钟，适用于粘膜下和皮下浅表脓肿的切开。

再让我们看看它的发展历史吧。早在150多年以前，只有相当少的手术能够进行，在现在看来非常容易实施手术治疗的疾病，例如阑尾炎，在当时都是致命的。手术时须将病人牢牢地捆在手术床上或由几个人按住，手术才能进行，因为病人可能因为剧痛而拼命挣扎。一些杰出的医学家经过不懈的努力，终开麻醉之先河。笑气、氯仿、乙醚等麻醉药物广泛用于解除手术病人的痛苦，使手术治疗疾病时更为人道。麻醉学也逐渐在世界范围内广泛应用，经过几代人的努力，麻醉药物的不断研发，种类齐全，各有优势。麻醉设备的更新换代，各种监测手段也是应运而生。在保证患者临床安全的同时对麻醉发展提出了更高的要求，如今麻醉学科逐渐发展成为集临床麻醉、疼痛诊疗、危重病监护治疗、急救复苏为一体的临床专科，为患者的围术期安全保驾护航，为医疗事业的发展添砖加瓦。

为了对于临床安全和患者无痛、舒适的迫切要求适应医学发展，麻醉医师们也走出了手术室，灵活使用各种麻醉技术和药物，在保障、支撑临床医疗安全的各个领域发挥着积极的作用。经过我的简单讲解，走近麻醉，您对它有了更进一步的了解呢？