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【手术麻醉之旅】走近麻醉,了解简单的医学常识

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随着当今社会各行各业的飞速发展,大家都在不断地学习、充实着自己。老百姓越来越关心养生保健,自己也会主动学习一些简单的医学常识。当患者疾病状态达到了手术的指征,而麻醉就是您必然接受的过程。

那麻醉是什么?都有哪些分类?它拥有怎样的历史?

今天就由小编带您走近麻醉,熟悉麻醉。

通俗地讲,麻醉就是指在外科手术或诊断性检查时,为了缓解病人的疼痛并使肌肉适当地松弛以配合手术以及检查,达到患者舒适化体验所采用的方法。它的分类有药物麻醉和非药物麻醉两大类。

药物麻醉可分两类:

01全身麻醉(简称全麻)

使用多种作用机制不同的全麻药物,以患者的意识和感觉消失为特征,从而使机体对外来强烈的手术刺激不产生感觉和反应。此种麻醉方式适用范围广,尤其在抢救性的急诊手术类型中,非它不可。

02区域(部位)麻醉

是指在患者神志清醒的状态下,将局麻药物应用在患者身体的局部,以达到手术部位的痛觉消失。按照手术要求、麻醉的部位不同又分为:

① 表面麻醉,将渗透作用强的局麻药物使用在患者黏膜表面,使其透过黏膜从而阻滞浅表神经末梢所产生的无痛状态,主要用于眼、鼻、咽喉、尿道等部位,通常适用于短小手术或者有创检查。例如,白内障手术中应用表面麻醉,使用简便,增强患者的配合度。

② 局部浸润麻醉,使用注射器将局麻药物逐层浸润注射于手术部位、皮下以及深部组织以麻醉感觉神经末梢,达到手术区域的感觉麻木,是适用于浅表手术的麻醉方式。例如,外伤导致的患者局部皮肤破损,采用此麻醉方式进行清创缝合手术。

③ 神经阻滞麻醉,是将局麻药物注射于支配手术区域的神经干周围,产生感觉和运动的暂时性丧失。例如臂丛神经阻滞,只麻醉了支配上肢的神经干,从而满足上肢手术部位的镇痛要求。

④ 椎管内麻醉(即老百姓所说的半麻),是将药液注入蛛网膜下腔(脊麻),或将药液注入硬脊膜外间隙(硬脊膜外麻醉),分别使一定部位的脊神经暂时丧失传导机能。从而使患者下腹部以下身体部位的躯体的感觉、运动暂时丧失,以满足手术的需要。

复合麻醉,是指选择其中一种麻醉方式时配合应用不同类型麻醉辅佐药。以增进麻醉的效果和安全,如神经安定镇痛、低温麻醉、控制性降压等均属之。

联合麻醉,就是将不同的麻醉方法联合应用,目的是发扬各自的优点,克服彼此的缺点或不足。例如,直肠癌根治手术时采用椎管内麻醉联合全身麻醉,可以减少全麻药物的用量,保证围术期患者安全,降低不良反应的发生率,术后保留硬膜外导管,有利于术后镇痛的实施。

非药物麻醉可分为针刺麻醉、电麻醉、冷冻麻醉等。

针刺麻醉是指用手捻针或电针刺激某一穴位或某些穴位,以达到镇痛目的,使手术在不用麻醉药物的情况下进行。根据针刺选择部位的不同,针麻可分为体针麻醉、耳针、足针麻醉等,临床应用以体针和耳针为主,其他方法配合使用。临床上需要更深入地研究针麻的特点,根据病人的实际情况,利用这一技术的优势,更好地为临床服务。

冷冻麻醉是应用药物使局部组织迅速散热,皮肤温度骤然降低,以至局部感觉、首先是痛觉消失,从而达到暂时性麻醉的效果。临床上常用药物是氯乙烷。冷冻麻醉方法简便,持续时间约3-5分钟,适用于粘膜下和皮下浅表脓肿的切开。

再让我们看看它的发展历史吧。早在150多年以前,只有相当少的手术能够进行,在现在看来非常容易实施手术治疗的疾病,例如阑尾炎,在当时都是致命的。手术时须将病人牢牢地捆在手术床上或由几个人按住,手术才能进行,因为病人可能因为剧痛而拼命挣扎。一些杰出的医学家经过不懈的努力,终开麻醉之先河。笑气、氯仿、乙醚等麻醉药物广泛用于解除手术病人的痛苦,使手术治疗疾病时更为人道。麻醉学也逐渐在世界范围内广泛应用,经过几代人的努力,麻醉药物的不断研发,种类齐全,各有优势。麻醉设备的更新换代,各种监测手段也是应运而生。在保证患者临床安全的同时对麻醉发展提出了更高的要求,如今麻醉学科逐渐发展成为集临床麻醉、疼痛诊疗、危重病监护治疗、急救复苏为一体的临床专科,为患者的围术期安全保驾护航,为医疗事业的发展添砖加瓦。

为了对于临床安全和患者无痛、舒适的迫切要求适应医学发展,麻醉医师们也走出了手术室,灵活使用各种麻醉技术和药物,在保障、支撑临床医疗安全的各个领域发挥着积极的作用。经过我的简单讲解,走近麻醉,您对它有了更进一步的了解呢?

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