(一)早期干预的定义早期干预,也可以说是学前特殊教育,主是对学前有发展缺陷或有发展缺陷可能的儿童及其家庭提供教育、保健、医疗、营养、心理辅导、社会服务及家长育儿指导等综合性服务。通过系统又持续的的医疗、康复和教育等一系列措施,促使儿童在认知、行为、情绪、精细动作和社会适应能力等方面得到发展、改善和提高。
(二)早期干预的目标1.治疗、补偿或矫正已经存在的发展缺陷。早期干预强调对儿童已经存在的发展缺陷要采取及时的治疗、补偿或矫正措施。如对视觉障碍儿童及早进行手术治疗(如白内障复明手术)或配备使用助视器材以及进行方向辨别与定向行走训练等;为听觉障碍儿童人工耳蜗植入、选配合适的助听器材和进行听力能力及言语能力训练等。
2.防止增加新的缺陷,即预防附加缺陷或继发性缺陷。一种缺陷或障碍很可能使儿童产生新的障碍,即附加缺陷或继发性缺陷,这种新的障碍增加了儿童适应困难。因此,预防附加缺陷或继发性缺陷非常重要。如听力障碍儿童需要及时进行听力评估,尽早选配合适的助听器,及时进行听觉技能和言语能力的训练,不仅可以克服“聋”的原发性缺陷,还可以防止“哑”的继发性缺陷的产生,并进而预防可能产生的社会交往及心理行为问题。
3.避免发展落后,帮助儿童在智力、社会适应能力等方面达到正常水平。不同类型或程度的缺陷可能造成儿童在各发展领域的落后。早期干顶可以避免发展落后,帮助儿童在智力、社会适应能力等方面达到正常水平。不同婴幼儿的发育速度并不完全一致。如有的4个月已经能够坐,而有得到8个月才会坐。但如果某些发育领域已超过个别差异而出现延迟则应进行早期干预,帮助儿童正常发展。
4,消除或减少高危儿童的风险因素,促进儿童发展。高危儿童是指由于遗传、怀孕、分娩或环境中的不利因素,具有较大风险产生发育迟缓或缺陷的儿童。医学、护理、康复、心理及教育措施等方面早期干预措施可以减少不利风险因素的消极影响,促进婴幼儿身心的健康发展。
早期干预:1.早期干预对象的类型我国儿童福利机构养育的孤残儿童多数存在不同类型和程度的残疾,或者发育迟缓。根据我国儿童福利机构养育的孤残儿童的构成情况来看,需要早期干预的孤残儿童主要有以下类型:(1)心理或智力发育迟缓儿童。(2)其他有发展缺陷的儿童,如视觉障碍、听觉障碍、肢体障碍、言语障碍、情绪与行为障碍儿童。(3)可能产生发育迟缓的高危儿童2.早期干预对象的年龄一般认为,“早期”是指学龄前期,即0岁至6、7岁。早期干预的内容儿童的发展是系统的、全面的过程,某一领域的发展出现问题或缺陷,可能影响其他领域的发展,甚至影响整个发展。有些发育问题或缺陷比较明显,可以比较容易地发现,如肢体障碍、视觉障碍;有些问题则较为隐蔽,难以发现,如婴儿早期的情绪问题。所以,为了确定儿童发展过程中的发育问题,提供有效的干预措施,必须把整体的发展分解为可以利用行为观察或测验来分析的若干领域,这就是早期干预的内容。早期干预的内容具体包括:运动、语言、认知、社会行为、生活自理、入学准备及其他发展缺陷领域。这些干预的内容之间是互相联系、互相影响的,但又不是绝对平衡的。不同的婴幼儿的早期干预内容也不完全一样,这要根据其评估资料来确定。
1.运动领域运动领域包括大肌肉动作和精细动作两部分。(1)大肌肉动作是指人体的姿势和全身的活动,主要包括以下几方面:头部控制、躺卧、翻身、坐、四点跪:手足爬行、转变姿势:拉手站起来、站立、步行、上下楼梯、高难度的大肌肉运动:踢静止的球、单足站立、跑、跳。
(2)精细动作一般来说是指手指的动作和手眼的协调能力,主要包括以下几方面:眼部控制:眼睛凝视物体、视线转移、口腔控制:口部游戏、抓握物体:大把抓、手指对捏、捡拾、翻揭、双手配合:双手交换、捻压、揉搓、手部操作:搭积木、折纸、手眼协调:挟取、旋开、绘写:模仿画直线、给图形涂色彩、画简单的图形。对于有运动障碍的儿童,要注意检查其反射活动,以判断神经系统的成熟情况,损伤部位,这有助于早期诊断。由于神经系统的成熟是有一定顺序,肌肉活动的发展也有相应顺序。如果儿童的大肌肉动作发展比同龄儿童延迟较长时间如4~5个月),那么该儿童可能存在发育迟缓问题。如果儿童的精细动作有问题,可能表明其大脑皮层功能不健全。由于婴幼儿运动领域的问题容易发现,并且与儿童整个的发展关系密切,所以早期干预一般从运动开始。
2.语言领域语言领域包括语言的理解和语言的表达两部分(1)语言理解能力注意力、语言的视感知、语言的听感知、语言概念建立、符号理解训练、口语理解训练
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