总是胸闷气短，检查却很正常？乱想前，先弄懂5件事

40岁的方女士因为最近几日经常会突然感觉到胸闷、呼吸困难，因为担心可能是心脏出了问题便着急忙慌地去医院检查，但在做了心脏彩超、心电图等一系列检查后却发现并无异状。方女士反而更加焦虑不安，难道是问题大得检查不出来吗？医生仔细询问除了胸闷气短以外的相关情况后表示，胸闷气短其实并不只是相关心脏病才有的症状，心理因素、环境因素或者是心脏神经官能症都会导致胸闷气短。

我们通常所说的胸闷气短是一种比较主观的症状描述，

一般表现为会感觉胸口闷闷的，呼气吐气费力且不太顺畅，严重时会感觉胸口被用力挤压，感觉气体交换困难。

导致出现这种症状的原因有很多，除了一些大部分人比较担心的心血管等疾病以外，一些心理、精神、情绪等的不稳定或是环境都会导致胸闷气短的症状。因此，当出现这种症状时，不要过于恐慌，先排除是否存在某些疾病，如果检查正常的话，可以尝试从非疾病因素找找原因，再进行改善调节。

一、病理性因素

1、心脏类疾病

比如冠心病，心肌缺血、心肌炎等。由于心血管系统的异常导致胸腔心脏供血不足，因而会出现胸闷气短的症状，但值得注意的是，这类疾病除了胸闷气短以外，往往还会伴随着其他的明显不适感。比如冠心病患者除了胸闷气短还会出现心律失常、心慌、心绞痛等症状，而心肌炎疾病还会出现运动后气喘较大等。要排除这类疾病需要及时去医院进行心脏彩超、静态或动态心电图、心脏磁共振等检查，一旦确诊要积极配合治疗，这类疾病往往需要药物控制，同时避免剧烈运动，容易因为气体交换阻塞而休克。

2、心脏神经官能症

心脏神经官能症是心血管疾病的一种，也叫功能性心脏不适。它之所以比较特殊是因为胸闷气短是这个疾病的最明显表现。但因为它也属于神经官能症的一种特殊类型，所以除了胸闷气短以外，患者也会出现类似心悸的感觉，并且容易激动晕眩，严重时还会影响睡眠，虽然该病症暂时没有表现出过于严重的病症，但是由于它也存在心血管功能的异常，因此还是要引起重视并及时控制治疗。治疗方式主要以自我调节为主，保持心胸舒畅、规律运动，促进压力释放，同时也要避免饮食刺激。

3、呼吸系统疾病

比如哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等。由于呼吸道的某种病变会导致呼吸困难，气流堵塞等，因此也会表现出胸闷气短，但此外一般还会伴随着喘气、咳嗽、有痰或是咳嗽时有鸣音、气音等其他症状。要排除此类病因一般比较容易，因为病症比较明显，若仍然无法确定也可进行相关肺功能检查、胸部CT或痰液检查等，一般通过多运动调节气息、饮食控制并远离污染性环境基本能够恢复。

4、胸闷变异性哮喘

该疾病也属于上面的呼吸性疾病，但其比较特殊的是它的主要甚至唯一明显的症状就是胸闷。而不会伴随着喘气、咳嗽等其他病症，所以经常会被人忽略从而延误治疗。这类患者往往会在夜间反复发作。虽然容易被患者忽略，但可以通过一些气道激发测试诊断，并且治疗方式也并不困难，基本可以通过自我调节或辅助哮喘类药物治疗。

5、胃食管反流

该疾病也会导致胸闷气短，但往往也会伴随着反酸、体内气体过多、胃部灼热、胃胀气等较为明显的消化道疾病表症。这种疾病因为会表现出多种肠胃不适症状，因此除了生活方式的调节以外，还要及时去医院诊治，否则也会引发严重的并发症。

二、其他非病理性因素

1、已婚妇女会出现胸闷气短的症状

已婚妇女体内会分泌较为旺盛的雌激素，而性激素分泌水平和胸闷气短有着密切的关系。此外，女性脂肪层一般较厚，也会因为供氧不足而出现胸闷气短症状。

2、心理性因素

常见于青少年、成年男性、更年期女性等。由于工作、学习或家庭等压力过大、容易生气、情绪焦虑、精神紧张等，也会导致胸闷症状，这种主要是心理因素引起，因此这类人群需要适当发泄压力、保持心情舒畅，心态好了以后也就不会再出现胸闷气短。

3、肥胖

如果过于肥胖会导致心肺负荷较大，也会出现动辄胸闷气短的症状。这类人群往往需要多运动，减轻体重、减轻身体负担，注意运动时保持气息顺畅避免休克。

4、气候环境因素

大多数人都会在夏天过于闷热或是阴雨沉闷等天气及高原地区等感到胸闷难受、呼吸不畅，这是由于不同的环境气压所致，当环境改善后胸闷气短症状一般就会消失。

5、其他因素

胸闷气短毕竟是一个主观型感受，除了较为常见的影响因素以外，不同的状况甚至不同的个体也可能会在不同的情景里出现胸闷气短的感觉。其他可能影响因素还包括鼻炎、扁桃体腺样增生等，甚至大量抽烟后都可能会有类似症状。

综上看来，当你察觉到胸闷气短或出现类似症状时，既不能过度担心也不能忽略不在意，这事儿毕竟可大可小。症状初期可以先自己仔细记录是否还伴随着其他不适症状，并注重生活饮食习惯的改善调节，如果一段时间后还无改善，可去医院做更为仔细的诊察治疗。

参考文献：

1、王显：《哪些症状说明心脏不好》，2018年，《江苏卫生保健》。

2、刘静苹：《心理暗示疗法在心脏神经官能症治疗中的应用》，2019年，《心理月刊》。

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