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钼靶、超声、磁共振怎么选?一文读懂乳腺癌筛查那点事!

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据人民日报海外版在2017年7月8日发布的《警惕乳腺癌发病新趋势》一文介绍:

“乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤。据统计,在全球140个国家中,乳腺癌居女性癌症发病率首位。据中国肿瘤登记中心的数据显示,2011年我国乳腺癌新发病例约24.9万人,发病率约为37.86/10万。从数字来看,虽然我国乳腺癌发病率低于欧美国家,但发病率的上升速度却显著高于欧美国家。”

《 人民日报海外版 》( 2017年07月08日 第 09 版)

我国乳腺癌发病率增速究竟有多快?在由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会牵头,召集了国内乳腺癌治疗领域专家共同商讨制定的中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》(2016年上,有这样一段话:

“中国乳腺癌发病率年增幅速度是世界平均水平的2,且年轻化趋势显著,约有60%的患在诊断仍为绝经前状态。

这种增速尤其体现在一线城市,比如北京、上海、广州等。

以上海为例,在2016年3月,澎湃新闻报道的《上海女性乳腺癌发病率十年增28%,专家建议生二孩母乳喂养》一文中,复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科的沈镇宙教授表示,在1990年,医院一年有150例乳腺癌手术,到2001年,一年的乳腺癌手术有450例,到了2015年,乳腺癌手术量增加到了4370例

2018年1月30日,人民健康网发表的《中国乳腺癌增速有点快》一文中,中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任徐兵河介绍,在北上广等城市的乳腺癌发病率,已经接近欧美发达国家水平。

形势如此严峻,然而乳腺癌的早诊早治却在我国仍有所缺失。

在文中,徐兵河主任介绍说,以北京为例,首诊1期的乳腺癌患者比例为32%,而西方国家1期患者比例超过50%。

对于乳腺癌患者来说,早发现、早治疗到底意味着什么?

根据美国癌症研究所(NCI)的乳腺癌5年生存率数据显示,在美国,女性乳腺癌患者中,早期患者的5年生存率为98.8%,而已经有远端转移的晚期患者5年生存率为27.4%

来源:https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html

除此之外,如能在早期筛查出乳腺癌,部分患者可以不必承受放化疗伴随的毒副作用,且有更大的机会保住自己的乳房,这对女性来说,非常重要。

为了更好地应对乳腺癌风险,广大女性朋友应该做到的,是树立良好的乳腺癌预防与筛查观念,用知识武装自己。

4项乳腺癌预防措施

1、控制体重

燕瘦环肥都是美,胖胖的女士也可爱。

但从健康角度看,肥胖确实可能影响健康。在2008年,英国曼彻斯特大学癌症研究院的研究人员在《柳叶刀》发表的研究结果显示,亚洲人群中,BMI(身体质量指数)与绝经前乳腺癌风险增加,强相关。

(来源:Renehan, A.G., et al., Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies. Lancet, 2008. 371(9612): p. 569-78.)

至于为什么会出现这样的结果,可能是由于脂肪组织更利于炎症、血管生成、激素产生等诸多原因。但无论如何,在如今的环境下,减肥不再只是为了穿得上好看的衣服或裙子,更是为了呵护自己的健康。

2、防止激素滥用

保持美丽、延缓衰老,是每个女性都梦寐以求的。因此有不少女性朋友会选择通过保健品或其他产品进行雌激素补充。

但滥用激素,可能会导致乳腺增生等一系列问题严重时甚至可能增加乳腺癌以及其他激素导向癌症风险

除此之外,女性在日常还应对化妆品还有饮食当中的外源性雌激素保持警惕。

关于豆腐、豆浆和其他豆制品,虽然里面也有植物性雌激素,但对于女性朋友来说,并不会增加罹患乳腺癌的风险,相反还有一定的益处,因此可以吃。(但请控制量)

3、 适龄生育和哺乳

由凯伦·卡尔森(哈佛大学医学院)、斯蒂芬妮·艾森斯塔特(哈佛大学医学院)和泰勒·茨普因三位博士撰写的《哈佛女性健康宝典》一书中,提到了关于生育和哺乳对乳腺癌发病风险的影响。

“30岁以前生育的女性相对于30岁以后生育的女性,罹患乳腺癌的风险较低总之,月经初潮与头一次足月妊娠之间间隔时间越长,将来罹患乳腺癌的风险就越高。而很多证据显示,母乳喂养可以提供一种保护机制,从而减少乳腺癌发病率。研究显示,女性一生中只要哺乳4-6个月,乳腺癌发病风险就会减少很多。

由此可见,适龄生育和哺乳,其实是一种对女性天然的保护。

4、远离电离辐射毒素污染

乳腺组织是对电离辐射致癌活性较为敏感的组织,尤其是年轻女性,对此更敏感。而电离辐射的效应具有累加性,因此应当尽可能避免电离辐射伤害。

此外某些毒素污染(如DDT、多氯联苯、多溴联苯等)也会增加乳腺癌的发病风险。

5、其他

除了上述预防手段之外,女性朋友也应注意不要吸烟、酗酒,应该保持良好的作息时间,保障睡眠。尤其不要对不重要的小事纠结。长期的焦虑、悲伤等负面情绪,也可能会对身体内分泌系统有影响此外,当生活中遭遇到重大打击(如离婚、亲人去世)时,女性尤其应当学会自我调节,避免久悲成疾。

二、学会正确的乳腺癌筛查方式

一般来说,乳腺癌的筛查方式主要包括四类:触诊、乳腺钼靶X线检查(简称钼靶检查)、超声以及磁共振检查。

知道了筛查方法,那么具体该怎么做呢?很简单,只要三步。

1、区分高危人群和一般风险人群

乳腺癌高危人群和一般风险人群不同,需要更早开始筛查。

所谓高危人群,主要指的是:

高危女性

有乳腺癌家族史

自己或一级亲属(父母子女兄弟姐妹)携带BRCA基因致病性遗传突变

一级亲属有遗传性肿瘤综合征(林奇综合征、遗传性乳腺及卵巢综合征等)

曾患乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌

曾接受胸部放疗

有其他高危因素:如生育较晚或不生育、滥用激素、肥胖等

除此以外的女性,便是一般风险人群。

2、触诊钼靶检查、超声与磁共振

触诊虽然有一定的乳腺癌检出率,但单独依赖触诊,很容易漏筛较小的问题。

这里提一下乳房自检。乳房自检是一种无需前往医院,女性朋友在家即可完成的自我检查手段。

虽然在2017年美国妇产医师协会(ACOG)颁布的乳腺癌筛查指南中提到乳房自检并不能降低乳腺癌的检出率死亡率,且容易恐慌造成过度检查甚至过度手术但即便如此,在当前乳腺癌筛查尚未普及的阶段,乳房自检也有助于提高女性的健康意识,比如当出现乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤水肿破溃、肿块等明显问题时,起码知道去看医生——总比更晚去要好。

钼靶检查是已被国内外广泛认同的、确实有效的可以降低乳腺癌死亡率的筛查手段。这一点,已被明确写入了《中国女性乳腺癌筛查指南》(2019)

超声检查可以视为是专门针对致密性乳房(亚洲女性以此类为主)的检查手段,联合钼靶检查可提高早期乳腺癌检出率。

磁共振属于有早发乳腺癌家族史(一级亲属在45岁前曾患乳腺癌)、携带乳腺癌致病性遗传突变的高危女性群体可考虑采用的检查方式。此外,当体检者通过钼靶、超声检查,发现可疑问题时,可考虑采用磁共振进一步检查。

3、

筛查年龄

频次建议

建 议

对于有早发乳腺癌家族史且自带乳腺癌致病性遗传突变的高危女性,可在35岁起每年进行一次筛查。

对于非早发乳腺癌家族史、非自带乳腺癌致病性遗传突变的高危女性,建议在40岁起,每年进行1次筛查。

对于一般风险女性,推荐40岁起,每2年进行1次筛查。

这里需强调,对于那些乳腺癌风险极高的人群(如BRCA突变携带者、显著家族病史、既往乳腺癌癌前病变或原位癌患者等),起始筛查时间也可以考虑提前到20岁,具体筛查方式可与医生进行讨论后,根据个人情况进行确定。

文章来源:盛诺一家

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