你知道居家养老的关键是什么吗？

居家养老是养老产业当中最重要的养老形式，只有弄清楚养老的本质以及关键问题，才能制定出正确的养老解决方案。

居家养老从业者

谈到居家养老，首先要关注跟别的养老方式的不同点，也就是居家养老的核心、本质的特点。

相对于机构养老和社区日间照料，居家养老作为最重要的一个养老方式，最本质的三个特征，可以归纳为三个不离开。

第一个，是住不离开，也就是不离开原来生活的住所，或者是适合自己生活的小区，而不是去住养老院。

第二个，是活动不离开，也就是活动的群体是熟悉的，设施设备也是熟悉的，花费的时间也没有改变。

第三个，是心不离，因为老人最怕孤独寂寞，所以对于老人来讲，想见谁就去见谁，都很方便。

以上三点是居家养老的本质，如果背离了这三点老人一定不会感受到快乐和便利，更谈不上晚年的幸福。

纵观国内外的一些探索和尝试，结合居家养老的本质，也可以归纳为三个关键点，通过这三个关键点，来进行居家养老的运营和管理。

关键点一，适老化改造。

因为老人是一个特殊的群体，随着机能的退化，活动能力，灵活性都在减弱，很多年轻时候可以做的事情也就做不了了，所以要有一些特殊的生活设施设备， 方便老人生活。

这是一项非常专业的工作，并不是随便找个施工队，随便弄弄就可以了，因为在实施的过程中会涉及到非常多的学科，建筑学，生物学，人体科学，养老等等，设计和材料都是专业的，同时在施工的过程中都需要一些特殊的施工方法，才能够真正的让老人满意和实用，否则就是一个便民工程，价值性不大。

这个体量是非常大的，所以我们曾说中国的养老市场是前所未有的机遇和挑战，适老化改造也恰恰证明了这一说法。

关键点二，基于社区的服务保障体系。

老年人生活在家里，是以家为原点，小区为半径的一个片区，所以无论是生活保障，还是医疗服务都应该在社区的场景下构建起来。

基于社区的服务保障体系，包含以下三个方面，一个是解决吃饭的问题，一日三餐，二是医疗的问题，小病小灾，打针输液，在小区里就能解决，不需要去很远的地方，三是基本的生活设施设备的保障，甚至是康复设备。

在医疗的服务体系上，重要的一点就是应急体系，也就是老人住在自己的家里，当有紧急情况发生的时候，能够第一时间有人来响应，以免错过最佳救助时间。

关键点三，养老产品的供应保障。

之所以有一些健康的老人要去养老机构或者是异地，甚至是旅居养老，因为一些老人的用品，不是短缺就是非常的贵，买不起，所以必须走出家门才能维持基本的生活，比方说一些对于健康有帮助的康养设施设备。

比如说医疗检测问题，虽然这两年技术的发展有了一些可穿戴设备，但是实用性，灵敏性，都不高，都是概念化的产品，对老人的实际帮助不大。

简单回顾一下，居家养老的三个关键点，第一个就是适老化改造，是一个浩大漫长的工程，第二个是生活服务保障体系的构建，第三个是适老化商品的供应，这三点发展起来了，居家养老才能够真正承担起养老市场的主体责任，才能够让更多的老年人真正的享受到幸福感。

居家养老从业者

居家养老是目前国际上通行的养老方式，受到各国政府的普遍重视和老年人的广泛欢迎。

在居家养老上有五点是需要被重视的，也是居家养老可持续发展的关键点。

1.理念：树立理念是根本

老年期是人生命历程一部分，很多慢性病是中年期所得，衰老和功能衰退是缓慢渐进的过程，“老年人今天与明天没有本质不同”。

养老是老年期的一种生活方式，以共性为主，特殊性为辅，不要刻意把老年人与社会脱离开来，把老年人过度“养”起来，也不是所有老年人都需要照顾和护理。

2.需求：聚焦需求是关键

需要与需求不同，要区分好。

服务需求三要素：1、服务偏好；2、服务价格；3、购买能力

需要只是对物品的偏好，老人很多需要很难成需求，如社交、参与、关爱等。

要真正“读懂”老年人，“读懂”老年人真实有效的需求，这是做居家养老服务必备的基本功。

老年人是异质性最大的群体，“每一个老年人都是第一无二的个体”。

老年人有什么需求？许多人特别是政府官员、各行业、社会组织、企业并不清楚。

养老话题不应该停留在养老金和养老公寓这样的问题上，也应进入老年人真实的生活需要中。

养老不仅有宏达叙事，也要做好单篇小章。

聚焦老年人两大“刚需”

健康低龄老年人健康和文化刚需，失能失智高龄老年人的照护康复刚需。

健康的老年人第一需求：无论高低龄、健康、收入、文化状况如何，都需要健康。

健康不只是看病吃药，而是生命过程，全人类的健康管理和服务，政府提供的公共服务只是一部分。大部分需要市场和社会提供。

3.整合：整合资源是途径

协力整合存量，树立大整合、大社区理念，以大社区服务覆盖小养老服务。居家养老服务不是完全新建设施，重构系统，影视现有服务系统和服务资源适应老龄化社会的转型。各类资源都应当通过调整、转型、升级，开展为老服务的“全龄型”社区。

4.服务：做好服务是灵魂

地产=地段+地段+地段

养老=服务+服务+服务

“做养老就是做服务”，“养老服务不仅要让老年人满意，还让老年人感动”。

养老服务是专业技术，居家养老服务普遍存在“低粗小散”的问题。“专业的人做专业的事”，要大力培养和扶持健康、心理、康复、护理、临终关怀等专业服务组织，坚持专业化、标准化、规模化、连锁化、智能化“五化”方向。

用专业化、标准化解决“低粗”问题，用规模化、连锁化、智能化解决“小散”问题。

5.科技：科技运用是助推

要充分运用互联网、物联网、大数据、人工智能等先进技术，推动社区养老服务提质增效，现代科技将使我国新兴的养老服务业“弯道超车”跨越发展。

科技与人文融合

养老科技=精度（科技）+温度（人文）

要避免，“智慧养老不智慧”，“无障碍成为新障碍”。

社区养老从业者

近年来，从国家到地方围绕加强养老社会保障制度建设、推进养老服务发展、促进医疗卫生与养老服务相结合、推进养老服务标准化和无障碍环境建设等方面，做了大量工作，取得了明显成效。在今年的政府工作报告中，也有“提高低保、优抚、退休人员基本养老金等标准”“支持社会力量提供教育、养老、医疗等服务”这样的表述。应对人口老龄化是一项复杂的系统工程，涉及社会养老体系建设、养老保险、医疗康复、家政服务等方方面面，但目前关键的问题是建设以居家养老为主体的多层次社会化养老服务体系。

目前，全国超过90%以上的老人都选择居家养老方式。但居家养老服务方面仍存在诸多问题。养老服务设施短缺，服务项目和服务能力不足，居家养老服务中心、日间照料站的数量和服务功能，与老人的实际需求还存在一定差距。此外，资金投入不足、市场化水平不高、社会力量参与少、志愿者服务氛围尚未形成、养老服务人才匮乏等问题也给居家养老带来困难。

针对上述问题，当务之急是要进一步完善居家养老服务的相关政策措施。尤其要加快研究制定促进社区居家养老服务、深化养老服务综合改革等方面的政策措施，明确各级政府的相关责任。构建以政府为主导、以城乡社区为依托、以社会保障制度为支撑的居家养老服务体系。同时，从立法层面予以规范，及时制定和修改相关法律法规，完善配套制度，为居家养老服务业发展提供法治保障，推进养老服务专业化、标准化、规范化建设。

建立居家养老服务的各项保障机制是必要的。进一步建立完善老年人口增长与经济社会发展水平相适应的财政保障机制，加大公共财政、彩票公益金对居家养老服务的支持力度；完善与居家养老相关的社会保障制度；建立多部门联动的居家养老服务工作统筹协调机制，实现居家养老“一盘棋”的工作模式。

此外，社区应该为居家养老承担更多服务功能。应进一步完善养老服务设施，制定实施养老机构、居家养老服务中心、日间照料站、社区居家养老服务需求评估等相关规范和标准。推动医疗卫生与养老服务结合，充分发挥社区医疗机构功能，探索为居家老年人提供量身定做的家庭医生式服务，实现医疗、护理、养老、康复等一体化服务，满足居家老年人多元化服务需求。

社区养老从业者

居家养老是养老事业的主力军。相比机构养老，居家养老成本低而且老年人不离开熟悉的环境，更符合大多数老年人的实际情况。当今世界，无论在发达国家、发展中国家，选择居家养老模式的老年人都占老年人总数的90%左右，居家养老的意义不言而喻。

居家养老的重心在于养老服务。与机构养老提供“一条龙”服务不同的是，居家养老的服务资源处于“分散化”状态，因此如何最大化地整合服务资源，是居家养老成败的关键所在。针对目前我国居家养老的发展现状，本人认为，在居家养老中，当前尤其要注重5个维度的服务资源整合。

其一，整合医疗部门资源。老年人一般对医疗服务资源的需求尤为迫切。在居家养老中，我们应当积极整合医疗部门资源，探索医院与社区卫生中心功能部分向养老服务发展转变，实现“医养结合”。例如可以通过社区卫生服务中心为老年人开辟“绿色通道”，即在社区卫生服务中心为老年人进行一些化验，然后代为送到大医院，方便老年人，使其免去大医院排队等候之苦。

其二，整合养老机构资源。居家养老与机构养老二者之间也可以资源整合。当前，一些有条件的养老机构可以尝试推出部分服务来“辐射”居家养老，如养老机构厨房做饭，除了满足机构老年人需求外，还可以针对附近社区老年人，开展送餐服务；一些有条件的养老机构可以利用“剩余”空间面向社区开设托老所，解决有需要的老年人白天入托等。

其三，整合社会组织、企业与物业资源。社会组织、企业与物业都是居家养老重要的服务资源，应当通过各种渠道进一步整合，为老年人服务。首先，继续加大委托服务与购买服务力度，推动社会组织在居家养老中作用的发挥。其次，通过各种优惠政策，适当整合行业资源，积极塑造“龙头产业”，以“连锁加盟”形式发展居家养老服务产业。“龙头产业”可以实现规模效益，其可以通过统一管理、物流配送、人员培训和服务规范等方式，有效减少行政管理和运营成本，用较小的投入获得最大的产出。再次，通过政府招标以及委托服务等形式，把部分养老服务交给物业部门，让其在原有服务的基础上，借助政府支持扩大服务范围，或者吸纳“加盟单位”，为老年人提供各种服务。

其四，整合邻里资源。“远亲不如近邻”，邻里在居家养老中也占有重要地位，在我国也有着悠久传统。可以适当把一些邻里互助行为纳入政府购买服务范畴。如果邻里确实能够照顾老年人生活，对老年人帮助很大，经当事老人同意，可以把补贴发给邻里。这样一方面使老年人得到帮助，另一方面又不使“好人吃亏”，对于弘扬社会正气也有重要意义。

其五，整合老年人自身资源。在居家养老中，不能忽略老年人群体的作用，应积极整合老年人自身资源。例如可通过老年互助社，鼓励健康、低龄老年人帮扶高龄、病残、失能老年人，这样不仅为年老体弱的老年人创造福利，也为年轻健康的老人搭建一个老有所为、实现自我价值的平台。我国目前虽然也在发展老年互助组织，但领域较为狭窄，多集中在娱乐方面，今后还需要政府、社区组织的积极引导，拓宽范围，向日常服务、心理慰藉、互相照顾等领域深入。当然，为更好整合老年人自身资源，我们还需要积极推进与完善养老时间储蓄

社区养老从业者

社会组织可持续发展是关键

由于公立和民营的养老机构都存在先天不足，加之众口难调无法满足个性化需求，公众选择的兴趣并不高。这也就意味着，在民众意愿倾向于居家养老的前提下，推行社会化养老模式，让传统理念与现代操作进行有机结合，社区化居家养老模式无疑是一个很好的切入口。

但是，最佳方式要变成最好的模式，在实际中还存在着不少困难。从目前的情况来看，主要面临的问题有居家养老点太少、服务半径过大、居家养老因赔钱经营面临撤退、养老扶持政策难以落地等。造成这几个困境的原因在于政府还没有真正将小型化、专业化的社区居家养老提升至一定高度，目光仍然锁定在兴建养老产业园区和大型养老机构上。但实际上，这种取向与现实国情及多数老年人的实际生活照料需求存在着距离，目前我国养老机构床位总数730万张，但空置率高达40%以上，这个数据就很能说明问题。

居家养老属于社会福利服务，而社会福利服务理应由政府、社会组织、家庭、社区等共同负担，但目前不少居家服务养老机构资金上单兵突进，缺乏运营补贴，处于微利甚至赔本的尴尬局面，这又导致了无法保证服务的持续性、专业性等恶性循环，以至不少社区养老机构只好关门停业。在养老市场尚未成熟的大环境下，社区居家养老显然需要政府在政策和经济上给予倾斜性照顾，以帮助培育市场。

针对居家养老服务，必须要构建政府、社区、社会组织和家庭共同参与的服务体系。首先，要深入推进政府购买服务的工作模式，可通过设立居家养老保障基金、探索资金的保值增值途径等，给社会组织提供合理的经济支撑，以不至于让市场过早萎靡。政府还应制定相应的税收优惠政策，如居家养老服务设施用地用房优惠政策、减征或免征老年服务企业所得税、免交注册手续费等。其次，政府应将居家养老服务经费纳入财政预算，并对居家养老服务机构给予补贴，如对新建成的社区居家养老服务机构及设施给予必要的补贴，以帮助其降低前期投入成本。

另外，还需从宏观规划入手，构建居家养老多元主体和多元筹资的常态化渠道，通过引入竞争机制和消费者需求导向机制，推动服务社会化和市场化发展。

居家养老是一个新兴产业，有着巨大的潜力和市场，但也需要政府及社会、家庭等多个方面共同努力，才能使其达到理想的养老效果，也唯有让社会组织具备可持续发展的能力，才能进一步解决居家养老服务内涵、职业化队伍建设，以及设立服务评估机制等一系列问题。